GOLD 2011出炉
本期为您介绍慢性阻塞性肺疾病全球倡议（GOLD）修订要点：合并症管理;急性加重期管理; 稳定期处理;治疗策略;诊断与评估;定义及总论。“COPD和合并症”是GOLD修订版中的全新章节，重点提及心血管疾病、骨质疏松、焦虑和抑郁、肺癌、感染、代谢综合征和糖尿病等。COPD患者无论病情轻重，都可出现合并症，鉴别诊断有时很困难。例如，如果患者同时患有COPD和心力衰竭，则心力衰竭恶化可致COPD急性加重。如果存在合并症，COPD治疗策略不应被改变。 短效β2受体激动剂合并或不合并抗胆碱能药物应用，是CO..[详细]
本期为您介绍慢性阻塞性肺疾病全球倡议（GOLD）修订要点：合并症管理;急性加重期管理; 稳定期处理;治疗策略;诊断与评估;定义及总论。“COPD和合并症”是GOLD修订版中的全新章节，重点提及心血管疾病、骨质疏松、焦虑和抑郁、肺癌、感染、代谢综合征和糖尿病等。COPD患者无论病情轻重，都可出现合并症，鉴别诊断有时很困难。例如，如果患者同时患有COPD和心力衰竭，则心力衰竭恶化可致COPD急性加重。如果存在合并症，COPD治疗策略不应被改变。 短效β2受体激动剂合并或不合并抗胆碱能药物应用，是CO..[详细]
COPD 的诊断、鉴别诊断与评估
对于任何患有呼吸困难、慢性咳嗽或多痰的患者（表1），且有暴露于危险因素的病史，在临床上须考虑慢性阻塞性肺疾病（COPD）的诊断。在作出COPD诊断前，须进行肺功能检查，若吸入支气管扩张剂后第1秒用力呼气容积/用力肺活量（FEV1/FVC） ＜ 0.7 ，即明确存在气流受限，可诊断COPD。以前，COPD全球创议（GOLD）认为，肺功能检查可用于支持COPD的诊断，而现在则认为，须应用其明确COPD的诊断。目前，临床医生已经认识到，在肺功能检查时应用固定比值（FEV1/FVC）明确气流受限的存在可..[详细]
对于任何患有呼吸困难、慢性咳嗽或多痰的患者（表1），且有暴露于危险因素的病史，在临床上须考虑慢性阻塞性肺疾病（COPD）的诊断。在作出COPD诊断前，须进行肺功能检查，若吸入支气管扩张剂后第1秒用力呼气容积/用力肺活量（FEV1/FVC） ＜ 0.7 ，即明确存在气流受限，可诊断COPD。以前，COPD全球创议（GOLD）认为，肺功能检查可用于支持COPD的诊断，而现在则认为，须应用其明确COPD的诊断。目前，临床医生已经认识到，在肺功能检查时应用固定比值（FEV1/FVC）明确气流受限的存在可..[详细]
COPD常用治疗药物
支气管扩张剂是控制慢性阻塞性肺疾病（COPD）症状的主要药物，短期按需应用可缓解症状，长期规律应用可预防和减轻症状。 β2受体激动剂 若患者已接受长效支气管扩张剂治疗，不推荐高剂量短效β2受体激动剂的按需治疗。COPD患者单次、按需应用左旋沙丁胺醇，效果并不优于传统支气管扩张剂……抗胆碱药 长效抗胆碱药噻托溴铵药效持续 24 小时以上，可降低急性加重和相关住院率、改善症状、有效增强肺康复治疗效果；联合其他常规治疗不能延缓肺功能下降；无心血管风险证据；减少COPD急性加重的效果略优于沙美特罗……..[详细]
支气管扩张剂是控制慢性阻塞性肺疾病（COPD）症状的主要药物，短期按需应用可缓解症状，长期规律应用可预防和减轻症状。 β2受体激动剂 若患者已接受长效支气管扩张剂治疗，不推荐高剂量短效β2受体激动剂的按需治疗。COPD患者单次、按需应用左旋沙丁胺醇，效果并不优于传统支气管扩张剂……抗胆碱药 长效抗胆碱药噻托溴铵药效持续 24 小时以上，可降低急性加重和相关住院率、改善症状、有效增强肺康复治疗效果；联合其他常规治疗不能延缓肺功能下降；无心血管风险证据；减少COPD急性加重的效果略优于沙美特罗……..[详细]
COPD稳定期与急性加重期的处理
稳定期处理 基本观点：单独以1秒钟用力呼吸容积（FEV1 ）水平判断疾病严重程度是不适当的。在慢性阻塞性肺疾病（COPD） 稳定期治疗中，无抗生素应用指征，除非治疗感染性COPD急性加重和其他细菌感染……急性期处理 评估：COPD急性加重（AECOPD）的诊断唯一依靠患者急性起病和症状加重的临床表现（呼吸困难、咳嗽、多痰），超出正常日间变异。治疗原则见表2 药物治疗 包括支气管扩张剂、全身糖皮质激素、抗生素。单一吸入SABA、或SABA与SAMA联合吸入，通常是在AECOPD治疗中被优先选择的..[详细]
稳定期处理 基本观点：单独以1秒钟用力呼吸容积（FEV1 ）水平判断疾病严重程度是不适当的。在慢性阻塞性肺疾病（COPD） 稳定期治疗中，无抗生素应用指征，除非治疗感染性COPD急性加重和其他细菌感染……急性期处理 评估：COPD急性加重（AECOPD）的诊断唯一依靠患者急性起病和症状加重的临床表现（呼吸困难、咳嗽、多痰），超出正常日间变异。治疗原则见表2 药物治疗 包括支气管扩张剂、全身糖皮质激素、抗生素。单一吸入SABA、或SABA与SAMA联合吸入，通常是在AECOPD治疗中被优先选择的..[详细]
