编者按
目前我国结直肠癌的发病率呈逐年上升趋势，2005年全国结直肠癌的发病率为17.2/10万，死亡率为9.9/10万，死亡/发病比为57.5%。 虽然目前针对结肠癌采用多学科综合治疗已成为共识，并且在过去10年内化疗已被证实与术后生存率密切相关，然而，根治性手术仍是目前结直肠肿瘤最重要的治疗方案之一。而如何提高手术质量、降低局部复发与远处转移以及提高远期疗效，始终是人们关注的问题。《中国医学论坛报》特邀上海交通大学医学院附属瑞金医院普通外科、上海市微创外科临床医学中心的马君俊、郑民华等就结直肠癌微创治疗的诸多问题做了相关阐述。
直肠癌根治术中的盆腔自主神经保护
自20世纪80年代初全直肠系膜切除（TME）被引入直肠癌外科手术治疗后，中低位（腹膜反折以下）直肠癌的局部复发率由早先的20%~35%降至5%~8%，这无疑是现代直肠癌外科史上的里程碑。传统直肠癌手术，特别是中低位直肠癌术后，患者较常出现泌尿生殖功能障碍（70%~100%）。虽然TME的引入使得直肠癌根治效果明显提高，患者生存改善，但在未重视神经功能保护之前，中低位直肠癌患者术后出现泌尿生殖功能障碍的情况并无明显改善，甚至由于过度追求根治效果所行的扩大清扫使得患者术后排尿功能、性功能大大下降，有些患者则完全丧失。..[详细]
自20世纪80年代初全直肠系膜切除（TME）被引入直肠癌外科手术治疗后，中低位（腹膜反折以下）直肠癌的局部复发率由早先的20%~35%降至5%~8%，这无疑是现代直肠癌外科史上的里程碑。传统直肠癌手术，特别是中低位直肠癌术后，患者较常出现泌尿生殖功能障碍（70%~100%）。虽然TME的引入使得直肠癌根治效果明显提高，患者生存改善，但在未重视神经功能保护之前，中低位直肠癌患者术后出现泌尿生殖功能障碍的情况并无明显改善，甚至由于过度追求根治效果所行的扩大清扫使得患者术后排尿功能、性功能大大下降，有些患者则完全丧失。..[详细]
腹腔镜下直肠癌低位保肛术
流行病学资料显示，我国大肠癌的发病部位正逐渐从直肠趋向于近侧大肠，但直肠癌，特别是中低位直肠癌仍占重要比例。由于低位直肠癌根治术解剖位置特殊，且往往涉及保留肛门括约肌的问题，手术难度大，对术者技术要求高，故始终是外科医师关注的焦点之一。传统观点认为，对距离肛缘7 cm以内的肿瘤要切除肛门，行腹会阴联合直肠癌根治术（Mile’s术）。近年来，通过对低位直肠癌病理学特征的深入研究，研究者发现只有3.6%的直肠癌病例通过壁内途径向直肠远端播散＞2 cm，因此目前认为肿瘤远端切缘＞2 cm甚至1 cm即属安全。..[详细]
流行病学资料显示，我国大肠癌的发病部位正逐渐从直肠趋向于近侧大肠，但直肠癌，特别是中低位直肠癌仍占重要比例。由于低位直肠癌根治术解剖位置特殊，且往往涉及保留肛门括约肌的问题，手术难度大，对术者技术要求高，故始终是外科医师关注的焦点之一。传统观点认为，对距离肛缘7 cm以内的肿瘤要切除肛门，行腹会阴联合直肠癌根治术（Mile’s术）。近年来，通过对低位直肠癌病理学特征的深入研究，研究者发现只有3.6%的直肠癌病例通过壁内途径向直肠远端播散＞2 cm，因此目前认为肿瘤远端切缘＞2 cm甚至1 cm即属安全。..[详细]
结肠癌根治手术的新观念：CME
结肠癌是最常见的恶性肿瘤之一，全球范围内每年有超过100万人被诊断为结肠癌，其中一半死于该疾病。我国结直肠癌的发病率呈逐年上升趋势，2005年全国结直肠癌的发病率为17.2/10万，死亡率为9.9/10万，死亡/发病比为57.5%。2010年，上海地区男性结直肠癌发病率为52.25/10万，居肿瘤发病顺位的第3位，而女性为44.69/10万，高居第2位。上海地区结直肠癌患者5年生存率约为45%。 虽然目前针对结肠癌采用多学科综合治疗已成为共识，并且在过去10年内化疗已被证实与术后生存率密切相关，然而，根治性手术仍是目前结直肠肿瘤最重要的治疗方案之一。而如何提高手术质量、降低局部复发与远处转移以及提高远期疗效，始终是人们关注的问题。..[详细]
结肠癌是最常见的恶性肿瘤之一，全球范围内每年有超过100万人被诊断为结肠癌，其中一半死于该疾病。我国结直肠癌的发病率呈逐年上升趋势，2005年全国结直肠癌的发病率为17.2/10万，死亡率为9.9/10万，死亡/发病比为57.5%。2010年，上海地区男性结直肠癌发病率为52.25/10万，居肿瘤发病顺位的第3位，而女性为44.69/10万，高居第2位。上海地区结直肠癌患者5年生存率约为45%。 虽然目前针对结肠癌采用多学科综合治疗已成为共识，并且在过去10年内化疗已被证实与术后生存率密切相关，然而，根治性手术仍是目前结直肠肿瘤最重要的治疗方案之一。而如何提高手术质量、降低局部复发与远处转移以及提高远期疗效，始终是人们关注的问题。..[详细]
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