POEM治疗贲门失弛缓症专家共识意见

贲门失弛缓症又被称为贲门痉挛、巨食管,是由于食管胃结合部(EGJ)神经肌肉功能障碍所致的功能性疾病,主要特征是食管缺乏蠕动,食管下括约肌(LES)高压以及对吞咽动作的松弛反应减弱。临床表现为吞咽困难、胸骨后疼痛、食物反流以及因食物反流误吸入气管所致咳嗽、肺部感染等。贲门失弛缓症在我国尚缺乏流行病学资料,在欧美等西方国家的发病率每年约为1例/10万人,男女患病比例相似。贲门失弛缓症病因迄今不明,一般认为是神经肌肉功能障碍所致,与食管肌层内奥尔巴赫(Auerbach)神经节细胞变性、减少或缺乏以及副交感神经分布缺陷有关;在神经节细胞退变的同时,常伴有淋巴细胞浸润的炎症表现,或许该病与感染、免疫等因素相关。该病的疗法主要包括药物、内镜和手术,旨在降低LES压力,使食管下段松弛,从而解除功能性梗阻。
  经口内镜下肌切开术(POEM)是一种通过隧道内镜进行肌切开的微创新技术,2008年首次用于贲门失弛缓症的治疗。我国于2010年开始临床使用POEM,经过两年的迅速发展,目前已成为开展该技术最多的国家。
  为规范POEM操作,并为各级医院提供一个适合我国国情的初步规范,遵照循证医学原则,参考现有国内外文献及专家经验,由复旦大学附属中山医院内镜中心牵头,起草了POEM治疗贲门失弛缓症专家共识意见。由于目前国内外可供参考的高质量循证医学证据有限,还不足以形成一个规范性文件或指南。本共识意见将随着POEM的发展和对远期疗效的随访而不断更新、完善。[详细]
· 胃上皮异型增生的病理学诊断
· 超声内镜联合染色内镜对食管病变有较高的诊断价值
· 胶囊结肠镜对结肠黏膜炎症性改变的诊断价值初探
· 内镜下判断萎缩性胃炎存在主观性
· 中国隧道内镜发展及并发症防治
· 缓解期克罗恩病术后并发症低
· 内镜在消化疾病诊治中的应用价值
· 结肠腺瘤切除术后或可推迟监测
· 经口内镜下肌切开术降低食管下括约肌压力
· 内镜下注射组织黏合剂治疗胃静脉曲张
· 儿童和成人急性细菌性鼻窦炎指南解析
· 老年人消化性溃疡临床表现多不典型
· 临床路径在胆源性急性胰腺炎病因诊断中具有积极作用
· 窄带成像放大内镜可对食管黏膜病变进行精准诊断
· 内镜下摘除老年人大肠息肉安全有效
· 新型过氧乙酸溶液可用于临床消化内镜消毒
· 胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤与幽门螺杆菌相关
· 术前活检病理对胃黏膜病变内镜黏膜下剥离术切除胃黏膜病变有提示作用
· 双气囊内镜在中消化道疾病的诊断中具有较好的临床价值
· 胶囊内镜检查前口服伊托必利具有较好的临床价值
· 硫酸镁溶液联合复方聚乙二醇电解质散在胶囊内镜检查前肠道准备中价值高
· 姿态控制系统联合姿态可控智能胶囊内镜行胃部检查可行
· 实时监视下右侧卧位在胶囊内镜检查中具有较好的临床应用价值
· 血清C反应蛋白对判断胶囊内镜下中-重度黏膜炎症有一定指导价值
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