近日,《循环》、《美国心脏病学会杂志》和欧洲心脏病学会几乎同时发表经皮冠状动脉介入治疗(PCI)出血并发症的相关文件。由此可见,PCI相关出血并发症的防治问题备受关注。首都医科大学附属北京朝阳医院专家指出,控制PCI相关出血以预防为重,药物治疗、经桡动脉途径PCI和血管闭合装置是三大预防策略。但安全不等于无风险,由北京协和医院提供的经桡动脉PCI术后前臂严重血肿病例,分享了并发症可能及其处理经验和教训。一旦发生出血,怎么办?更多PCI相关出血高危患者识别和处理原则,敬请点击浏览。

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经桡动脉PCI术后前臂血肿
74岁男性,因“间断胸痛6年,加重12小时”入院。入院诊断 冠状动脉粥样硬化性心脏病、陈旧性前壁心肌梗死、不稳定性心绞痛。在随后的血管内超声(IVUS)及介入治疗术中,肝素被追加总用量至100 U/kg,活化凝血时间为 312秒。术者沿泥鳅导丝送入6F EBU 3.5指引导管,送入导丝过程中有明显阻力,患者述前臂疼痛。透视下导丝进入分支血管,回退后在透视下调整,再次被送入指引导管。IVUS检查示左前降支支架近段管腔丢失约80%,面积为3.2 mm2。左前降支及第3钝缘支分别被置入支架1枚。患者诉右侧前臂疼痛加剧。经桡动脉鞘的血管造影发现明显造影剂外渗(图),遂手术停止,桡动脉鞘被拔除,患者接受前臂局部加压包扎后返回病室。..[详细]
PCI术后出血并发症——重在预防
抗栓药物过量是经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后出血的重要因素,发生率并不低。合理的用药剂量应根据肌酐清除率、体重、实验室结果如活化凝血时间(ACT)、活化部分凝血活酶时间及联合用药情况决定。..[详细]
PCI术后出血并发症——识别及处理
经皮冠状动脉介入治疗(PCI)相关出血并发症的防治问题是最近的焦点话题。在短短1个月内,欧美最重要心血管杂志和学会几乎同时发表PCI出血并发症的相关文件。..[详细]
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