第三届肺循环与血栓栓塞性疾病年会圆满闭幕
由中华医学会心血管病学分会、中华医学杂志（英文版）、中华心血管病杂志主办，同济大学医学院、同济大学附属上海市肺科医院及中国医师协会心血管内科医师分会肺血管专科医师培训中心承办的为期三天的“长征之路”第三届肺循环与血栓栓塞性疾病年会于2011年4月17日在上海圆满闭幕。[详细]
肺动脉高压的最新分类
肺动脉高压（PHA）是一种病变累及肺动脉血管内皮细胞、肌层以及外膜等而使肺动脉血流受限导致肺血管阻力增加，最终导致右心衰竭的综合征。表现为肺动脉压力增高而肺静脉压力正常，跨肺压差需要正常。[详细]
腔静脉滤器的新进展
腔静脉滤器的发展经历了以下几个时期：1868年Trousseau提出阻断腔静脉能够预防肺栓塞；1893年报道了第一例下腔静脉结扎术预防肺栓塞；1963年首次在腹部手术中，将一枚塑料卡箍植入下腔静脉预防肺栓塞；1967年第一枚经皮下腔静脉滤器诞生。[详细]
肺栓塞的抗凝和溶栓治疗
随着人们对肺栓塞认识的提高，急性肺栓塞在临床上越来越常见。而急性肺栓塞一旦确诊，就应该对患者进行危险度分层，根据患者的血压、血清标记物、右心功能等分为高危、中危和低危。高危和无明显出血倾向的中危患者进行溶栓治疗，低危和部分中危患者只进行抗凝治疗。对所有急性肺栓塞患者一旦确诊就要给予抗凝治疗，早期抗凝治疗是降低住院死亡率的关键所在。..[详细]
随着人们对肺栓塞认识的提高，急性肺栓塞在临床上越来越常见。而急性肺栓塞一旦确诊，就应该对患者进行危险度分层，根据患者的血压、血清标记物、右心功能等分为高危、中危和低危。高危和无明显出血倾向的中危患者进行溶栓治疗，低危和部分中危患者只进行抗凝治疗。对所有急性肺栓塞患者一旦确诊就要给予抗凝治疗，早期抗凝治疗是降低住院死亡率的关键所在。..[详细]
肺动脉高压的生化标志物
生化标记物是某种疾病所致病理状态下，血清中可测得的含量升高的化学物质。血清生化标记物可以作为疾病诊断和判断疗效、预后的重要指标。例如心肌梗死时的血清心肌特异性肌钙蛋白（cTn）升高，心功能不全时的脑利钠肽（BNP）升高等。肺动脉高压（PAH）的血清生化标记物主要与右心功能相关，并能作为判断预后的指标。欧洲心脏病学会（ESC）发布的肺高压诊断治疗指南中将尿酸、BNP/氨基末端脑利钠前体（NT-proBNP）和cTnT列为判断PAH预后的生化标志物。..[详细]
生化标记物是某种疾病所致病理状态下，血清中可测得的含量升高的化学物质。血清生化标记物可以作为疾病诊断和判断疗效、预后的重要指标。例如心肌梗死时的血清心肌特异性肌钙蛋白（cTn）升高，心功能不全时的脑利钠肽（BNP）升高等。肺动脉高压（PAH）的血清生化标记物主要与右心功能相关，并能作为判断预后的指标。欧洲心脏病学会（ESC）发布的肺高压诊断治疗指南中将尿酸、BNP/氨基末端脑利钠前体（NT-proBNP）和cTnT列为判断PAH预后的生化标志物。..[详细]
磁共振成像对肺动脉高压和右心功能的评价
长期以来，右心功能一直被人们所忽视, 一方面是人们对右心功能缺乏足够正确的认识,另一方面是右心室特殊的位置和解剖形态学特点，对其功能检测比较困难。随着对心血管疾病诊治研究的深入及检测技术的进步,右心功能的评估日益受到关注。在众多评价心功能的技术中，二维超声心动图无疑应用最广泛，但是基于对右心室形态几何假设及心内膜沟画引起的误差，其准确性相对较差。而其他不基于心室几何形态假设的超声技术如脉冲多普勒超声心动图(pulse Doppler echocardiography，PDE)、组织多普勒成像技术(tissue doppler imaging,TDI)、Tei指数、应变率显像技术(strain rate imaging, SRI)和三维技术等虽然也显示出一定的临床价值，但是受空间分辨率、声窗和技术等影响，仍存在不同程度的缺陷。..[详细]
长期以来，右心功能一直被人们所忽视, 一方面是人们对右心功能缺乏足够正确的认识,另一方面是右心室特殊的位置和解剖形态学特点，对其功能检测比较困难。随着对心血管疾病诊治研究的深入及检测技术的进步,右心功能的评估日益受到关注。在众多评价心功能的技术中，二维超声心动图无疑应用最广泛，但是基于对右心室形态几何假设及心内膜沟画引起的误差，其准确性相对较差。而其他不基于心室几何形态假设的超声技术如脉冲多普勒超声心动图(pulse Doppler echocardiography，PDE)、组织多普勒成像技术(tissue doppler imaging,TDI)、Tei指数、应变率显像技术(strain rate imaging, SRI)和三维技术等虽然也显示出一定的临床价值，但是受空间分辨率、声窗和技术等影响，仍存在不同程度的缺陷。..[详细]
中国儿童先天性心脏病相关肺动脉高压的诊治现状
先天性心脏病（简称先心病）是小儿时期最常见的心血管疾病之一，发病率约占全部活产婴儿的7～8‰，据此估计我国每年新出生的先心病患儿高达15万，占婴儿畸形死亡率的50%以上。肺动脉高压是先心脏病常见的并发症，据统计，大约30%未经外科手术的先心脏病患将将发生肺动脉高压，因此在我国有为数众多的先心病肺高压患者。..[详细]
先天性心脏病（简称先心病）是小儿时期最常见的心血管疾病之一，发病率约占全部活产婴儿的7～8‰，据此估计我国每年新出生的先心病患儿高达15万，占婴儿畸形死亡率的50%以上。肺动脉高压是先心脏病常见的并发症，据统计，大约30%未经外科手术的先心脏病患将将发生肺动脉高压，因此在我国有为数众多的先心病肺高压患者。..[详细]
结缔组织病相关肺动脉高压
结缔组织病（connective tissue disease，CTD）是一类以血管及结缔组织慢性炎症为基础的自身免疫性疾病，包括系统性红斑狼疮、原发性干燥综合征、混合性结缔组织病、系统性硬化、肌炎或皮肌炎、类风湿关节炎、系统性血管炎等。 ..[详细]
结缔组织病（connective tissue disease，CTD）是一类以血管及结缔组织慢性炎症为基础的自身免疫性疾病，包括系统性红斑狼疮、原发性干燥综合征、混合性结缔组织病、系统性硬化、肌炎或皮肌炎、类风湿关节炎、系统性血管炎等。 ..[详细]
先心病相关肺动脉高压的诊疗进展
先天性心脏病（CHD）的患病率约8‰，是导致肺动脉高压（PAH）的原因之一，某多中心注册研究示CHD-PAH（先心病肺高压）占PAH人群的11.3%。2008年在美国加州戴纳波恩特（Dana point）举办的第四次WHO（世界卫生组织）肺高压会议上，CHD-PAH被归为第一大类第四亚类相关因素所致的PAH中。CHD-PAH生存率高于特发性肺动脉高压（IPAH），Hopkins等给出的一项调查显示，CHD-PAH的1年，2年，3年生存率分布为97%，89%和77%，而IPAH分别为77%，69%和35%。随着现代诊疗意识的提高，越来越多的患者获得较好预后。..[详细]
先天性心脏病（CHD）的患病率约8‰，是导致肺动脉高压（PAH）的原因之一，某多中心注册研究示CHD-PAH（先心病肺高压）占PAH人群的11.3%。2008年在美国加州戴纳波恩特（Dana point）举办的第四次WHO（世界卫生组织）肺高压会议上，CHD-PAH被归为第一大类第四亚类相关因素所致的PAH中。CHD-PAH生存率高于特发性肺动脉高压（IPAH），Hopkins等给出的一项调查显示，CHD-PAH的1年，2年，3年生存率分布为97%，89%和77%，而IPAH分别为77%，69%和35%。随着现代诊疗意识的提高，越来越多的患者获得较好预后。..[详细]
OCT评价肺动脉高压
光学干涉断层成像技术（OCT）是目前为止分辨率最高的血管内成像技术，是继血管内超声技术（IVUS）之后又一重要成像技术。OCT的图像逼真，可以连续成像，分辨率可达15～20μm，比IVUS分辨率高10倍左右，基本接近观察到组织的水平，因此又被称作“体内的组织学显微镜”。OCT可以识别血管内血栓、内膜及中膜的厚度、斑块性质等。目前主要应用于冠状动脉、视网膜动脉、脑血管，在肺动脉中的应用仅见个案报道。..[详细]
光学干涉断层成像技术（OCT）是目前为止分辨率最高的血管内成像技术，是继血管内超声技术（IVUS）之后又一重要成像技术。OCT的图像逼真，可以连续成像，分辨率可达15～20μm，比IVUS分辨率高10倍左右，基本接近观察到组织的水平，因此又被称作“体内的组织学显微镜”。OCT可以识别血管内血栓、内膜及中膜的厚度、斑块性质等。目前主要应用于冠状动脉、视网膜动脉、脑血管，在肺动脉中的应用仅见个案报道。..[详细]
右心导管检查与急性血管扩张试验
标准的右心导管检查不仅是确诊肺动脉高压（PAH）的金标准，也是诊断和评价PAH必不可少的检查手段。右心导管术检查主要可获得以下参数：①上下腔静脉压力和血氧饱和度；②右心房、右心室收缩压、舒张压及平均压和血氧饱和度；③肺动脉收缩压、舒张压及平均压和血氧饱和度；④心排血量、心指数；⑤全肺血管阻力；⑥小肺动脉阻力；⑦体循环阻力；⑧肺毛细血管嵌顿压。[详细]
肺动脉高压的治疗药物
肺动脉高压（PAH）的内科治疗一直比较困难,未经治疗的肺动脉高压预后很差，确诊后平均生存时间大约是2.8年。直到1992年首个靶向药物依前列醇应用于肺动脉高压以来，患者的生存时间及生活质量才有了明显的提高。目前，应用于肺动脉高压的靶向药物主要有钙离子拮抗剂、前列环素类药物、内皮素受体拮抗剂及磷酸二酯酶抑制剂及新型药物。[详细]
慢性高原病与肺动脉高压
我国幅员辽阔，地形复杂，拥有海拔最高的青藏高原等四大高原。目前高原人口达几千万人，专家称，长期居住在高原的人群容易患高原病。2008年肺高血压分类中高原肺高压属于第三大类。高原肺高压是慢性高原病较为严重的阶段，通常会发生肺小动脉重塑和右心扩大。心室肥厚的程度取决于肺血管的收缩反应、肺血管阻力大小和海拔高度也就是缺氧程度。[详细]
肺动脉造影详解
肺动脉造影术（PAA）是了解肺血管分布、解剖结构、血流灌注的重要手段之一，是诊断肺栓塞的金标准。肺动脉造影术可以明确诊断、评估病情并及时进行指导治疗。肺动脉造影的并发症相对少见，目前主要有心律失常、心脏破裂、血流动力学异常、肾脏毒性和过敏反应等。[详细]
