医师为某化疗患者处方“生理盐水500 ml+依托泊苷0.6 g”2组,分别经肝动脉泵入及静脉滴注。该处方中依托泊苷明显超量,但药师审核时未能发现错误,护士配置后,患者连续用药两天。第3天时,病房反馈调配好的溶液出现絮状沉淀。药师追溯患者用药情况,查阅说明书及相关文献,发现该处方超量,与医师沟通后,发现为医嘱错误,应开0.06 g,实开0.6 g。
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5岁男性患儿,因“阵发腹痛”急诊入院,被疑诊为肠痉挛。医师为其开具处方“阿托品0.4 mg肌注”以缓解腹痛,并由护士注射。数分钟后,患儿开始尖叫烦躁、颜面潮红、发热、意识不清;有阿托品中毒表现,经镇静、对症等治疗,约半小时后患儿恢复正常。
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在药物使用的3个环节中,药师调配药品是防范用药错误最关键的环节。一方面,药师调配药品环节本身会产生用药错误(约占全部用药错误的10%);另一方面,药师也是及时发现并纠正处方错误的关键。由于药师的把关,才使得大多数处方错误没有最终变成对患者的用药错误。药师在调配药品时应严格落实“四查十对”的要求,及时发现错误、避免患者受到伤害,这不仅是法规要求,也是药师作用和职业价值的体现。
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患者,女性,55岁,糖尿病2年,血糖控制可。近日体检发现血压升高,经自我监测平时血压为140/90 mmHg,但劳累、激动后血压可升高至160/100 mmHg以上,且出现头痛、呕吐等症状。医生处方药物为替米沙坦,尼群地平和诺迪康。
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患者因“单纯疱疹性角膜炎”就诊于某医院眼科门诊。医生处方“阿昔洛韦凝胶,眼用,tid”。药师照此处方发药。患者用药数天,原有症状无好转,且出现眼部不适,故再次就诊。此时,医师发现阿昔洛韦凝胶为外用剂型,而非眼用凝胶,医生开具的正确处方应该为“阿昔洛韦眼用凝胶”。
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1例67岁老年男性患者因“低血压、心动过速、视物模糊和头重脚轻”被送入急诊科。患者心电图(ECG)疑似心房纤颤,遂被收入院观察,并请心内科医师会诊。初步诊疗计划为给予地高辛并增加美托洛尔剂量。药师对患者进行药物咨询时,患者描述其进餐时服用0.4 mg坦索罗辛胶囊,每日3次。
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