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病例解析
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药物治疗之外的思考和选择
患者女性,62岁,因“绝经2年余,间断阴道出血2次,发现盆腔肿物1周”,于2006年3月外院行广泛全子宫双附件切除术,术后病理诊断为“子宫平滑肌肉瘤Ⅲ期”。因患者不能耐受,术后仅行1周期辅助化疗。 2009年10月至2010年1月,患者出现逐渐加重的腰腿痛,在当地医院诊断为“筋膜炎”,给予理疗及药物止痛治疗。 2010年4月,患者腰部不时痉挛性疼痛,发作时胸部紧缩性痛、腹部涨痛,并逐渐向盆骨、骶骨放射。起床极为困难,走路受限制。期间主要服用布洛芬缓释胶囊,最多时1天服用15片(4.5 g),但止痛效果差。2010年6月,行腰椎磁共振成像(MRI),显示“T12/L1椎体骨折”。下一篇:理解患者的“全部疼痛”..
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多模式镇痛:癌痛治疗的发展方向
我院经治的一例男性患者,胰腺癌术后化疗后,腹腔淋巴结转移,疼痛评分为重度疼痛,口服硫酸吗啡缓释片270 mg/d、盐酸羟考酮240 mg/d,每夜分3次肌肉注射吗啡,每次10 mg,镇痛效果仍较差,视觉模拟疼痛评分(VAS)3~5分,频繁出现爆发痛,并伴有严重便秘和嗜睡。 我们应用硬膜外腔置管介入镇痛方法,吗啡(剂量为4~10 mg/d)+低浓度罗哌卡因,疼痛明显得到缓解,VAS评分降至3分以下,爆发痛基本消失,口服药物逐渐减量至停药,副作用也明显减轻。..
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癌痛诊疗规范解读
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2011版癌痛诊疗规范要点解析
首都医科大学宣武医院疼痛诊疗中心倪家骧解读疼痛是人类与生俱来的一种感觉,生理性疼痛对人类的生存至关重要,但病理性疼痛和慢性疼痛(如骨关节痛、组织疼痛)却是一种疾病,其治疗方法多种多样,但大多难以治愈,有人将其称之为“不死的癌症”并不为过。慢性疼痛已经成为继心脑血管疾病、肿瘤之后的第三大健康问题,成为全世界关注的主要健康问题之一。我国拥有全世界最多的疼痛患者,国内统计数据表明疼痛发病率仍在不断上升,有骨骼、肌肉疼痛症状的患者占全国总人口的18%,其发病率高达20%,患者群体约有2亿多人。..
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解读卫生部《癌症疼痛诊疗规范(2011年版)》
专栏特约编委于世英教授解读2011年3月,卫生部发布关于开展"癌痛规范化治疗示范病房"创建活动的通知。该创建活动的目标是:利用3年时间,在全国范围内,创建150个“癌痛规范化治疗示范病房”,其中三级医院示范病房100个,二级医院示范病房50个。通过示范病房的带动和示范作用,以点带面,不断提高我国癌症疼痛规范化诊疗水平,提高麻醉性镇痛药的合理应用与管理水平,提高肿瘤患者的生存质量。近1年来,全国许多三级医院和二级医院积极开展“癌痛规范化治疗示范病房”的创建工作,许多省市卫生管理部门也积极推..
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