用精湛POEM技术角逐“内镜世界杯” 访复旦大学附属中山医院内镜中心周平红教授

当地时间2013年5月21日下午1点到3点，第三届美国消化内镜学会（ASGE）“内镜世界杯”在美国消化疾病周（DDW）上演，并被作为DDW每日新闻的封面头条，这足以说明该赛事受关注程度。本届“内镜世界杯”从500多个手术录像中最终选取了11个参加决赛，复旦大学附属中山医院内镜中心周平红教授代表中国医生首次入围决赛。在周教授启程赴美的前一天，本报记者有幸与他进行了面对面交流。叩开“内镜世界杯”之门绝非易事，ASGE在全世界范围内征集内镜手术录像，而最终入选者仅为11位，堪称百里挑一。周教授凭借经口内镜下肌切开术（POEM）治疗贲门失弛缓症的精湛技术而入选本届“内镜世界杯”。POEM是一种通过隧道内镜进行肌切开的微创新技术，2008年首次用于贲门失弛缓症的治疗，我国于2010年开始临床使用POEM，经过3年的迅速发展，目前已成为开展该技术最多的国家。值得一提的是，周教授并非通过常规POEM技术来角逐“内镜世界杯”，而是着眼于棘手的POEM并发症——迟发性出血。[详细]

感受DDW精彩时刻

5月18日，美国胃肠病学学会（AGA）和美国消化内镜学会（ASGE）举行了全体会议，共同探讨消化病学的发展与合作；随后专门就肠道微生物与消化疾病的关系作了专题报告和讨论（图1）。[详细]

2013 DDW精彩专场回顾

今年，约有逾万名来自世界各地的消化领域内外科医生及基础医学研究者参加了2013年美国消化疾病周（DDW）。与往年一样，各领域研究成果精彩纷呈，笔者常因不能同时参加两个感兴趣的报告而有遗憾之感。憾于无分身之术，笔者仅就参加的4个专场报告及研究进展与大家分享。[详细]

老话题新认识 2013 DDW消化内镜研究进展

5月18-21日，美国消化疾病周（DDW）在奥兰多召开。关于消化内镜研究进展，大会从高峰论坛、临床讨论、录像播放以及现场演示等多种形式进行了展示，其中顶级论坛是大会亮点之一。该论坛不仅概括了1年来消化内镜进展，并探讨了对一些老问题的新认识。值得一提的是，我国大陆有5位学者进行了大会报告。本文因篇幅限制，仅从一个侧面报道大会热点话题。[详细]

更多>> 精彩论文

艾波度坦对腹泻型肠燥症的治疗作用
在5月18日至5月21日召开的美国消化疾病周上，来自比利时鲁汶大学医院的Jan F. Tack发表了题为《神经激肽2受体拮抗剂艾波度坦对腹泻型肠燥症的治疗作用：随机、双盲、安慰剂对照、平行组设计的Ⅱ期临床研究结果》的论文。研究结果表明，艾波度坦总体上对腹泻型肠燥症具有剂量依赖性的疗效，每日服用艾波度坦10mg的女性患者疗效满意度与安慰剂组相比有显著性差异。在为期8周的临床试验中，艾波度坦的安全性和耐受性与安慰剂接近。..[详细]

警惕儿童误食磁铁类玩具
近年来，尤其从成人磁铁类桌面玩具开始流行的2008年开始，儿童误食磁铁玩具已经引起了儿科胃肠病医生的关注。2012年春季，北美小儿胃肠病、肝脏病和营养学会（NASPGHAN）的公告栏中报道的此类病例显著增加，并因此展开了一项针对儿童误食磁铁发生频率及治疗复杂程度变化趋势的调查。在5月18日至5月21日召开的美国消化疾病周上，来自路易斯安娜州立大学健康科学中心的Robert公布了此项调查结果。..[详细]

结肠镜退镜的最佳时间
在5月18日至5月21日召开的美国消化疾病周上，来自美国斯坦福大学医学系胃肠病与肝病科的研究人员Kumar发表题为《评价结肠镜退镜的最佳时间：3分钟退镜与6分钟退镜的前瞻性随机比较》的论文。根据一项观察性研究的结果推荐6分钟为结肠镜筛查的最小退镜时间，这已成为实质上的处理标准。但6分钟的退镜时间仍有争议，没有用标准方法与其它退镜时间进行比较。在接受结肠镜检查的患者中进行一项对3分钟退镜与6分钟退镜的息肉漏诊率、腺瘤漏诊率及腺瘤检出率进行比较的前瞻性随机研究。研究指出，3分钟退镜组与6分钟退镜组相比息肉漏诊率和腺瘤漏诊率明显更高，提示3分钟的退镜时间可能不够充分，而结直肠癌筛查时6分钟退镜可能更为合适。..[详细]

冷圈套息肉切除是抗凝治疗患者切除结直肠小息肉首选方法
在5月18日至5月21日召开的美国消化疾病周上，来自日本的研究人员Horiuchi发表题为《接受抗凝治疗患者中冷圈套息肉切除与传统息肉切除法切除结直肠小息肉的前瞻性随机比较》的论文。现有的结肠镜实践指南将需要长期抗凝治疗的患者的息肉切除术视为高危操作，建议暂时停用抗凝。不过，并不清楚抗凝患者中冷圈套息肉切除术的出血危险。本研究的目的是评价在抗凝治疗患者中冷圈套切除法（不采用电灼法）切除小息肉的息肉切除术后出血危险。..[详细]

特发性肺间质纤维化和胃食管反流病治疗启示
5月18日，在即将召开的2013美国消化疾病周上，来自美国芝加哥Pritzker医学院医学大学食管疾病中心的Marco E. Allaix将发表题为《特发性肺间质纤维化和胃食管反流治疗启示》的演讲。特发性肺纤维化（IPF）的发病机理多样，已证实异常反流（GERD）的患病率非常高，并且抗反流手术可能会影响疾病的进展。..[详细]

24小时食管pH监测成本效益分析
5月18日，在即将召开的2013美国消化疾病周上，来自美国的研究者大卫•克莱曼将发表题为《胃食管反流病患者早期24小时食管pH监测比长期使用质子泵抑制剂更具成本效益》的演讲。胃食管反流病（GERD）影响近25％的成年人，但其诊断仍存在争议。大部分指南推荐一个经验性的为期8周的质子泵抑制剂（PPIs）试验，但许多患者仍长时间使用PPIs。24小时食管pH监测可帮助排除GERD，避免不必要的花费和长期使用PPI的风险。研究者假设为期8周的PPI试验后立即进行pH监测较长期使用PPIs更具成本效益。..[详细]

术前MRE在复杂克罗恩病患者中的应用价值
5月18日，在即将召开的2013美国消化疾病周上，来自意大利的安东尼奥•斯皮内利将发表演讲。许多克罗恩病（CD）患者仍然需要手术。手术中发现新的病灶是常见的，可能会导致计划中的方法（腹腔镜或开腹手术）和策略[切除术类型或Strictureplasty（一外科手术方法）]的改变。CD患者接受手术治疗时，磁共振肠动描记法（magnetic resonance enterography，MRE）是否可以用来优化手术计划并指导决策目前还不清楚。..[详细]

饮食结构与肠道疾病密切相关
在5月18日至5月21日召开的美国消化疾病周上，来自匹兹堡大学的Franck Carbonero教授发表《非洲本土人与非洲裔美国人短期日常饮食互换对结肠发酵及肠道菌群结构的影响》一文，指出人类肠道生物菌群及相应的代谢途径并不取决于遗传背景，而是受到饮食结构变化的动态调节。西方高脂饮食能够抑制肠道微生物发酵，而富有多糖类和淀粉的饮食结构作用反之。更为重要的是，饮食结构的改变将最终导致肠道内有益菌和有害菌之间的平衡发生变化，这可能是不同人群罹患大肠癌风险存在差别的原因之一。..[详细]

肥胖儿童呼出气体中VOC含量较高
在5月18日至5月21日召开的美国消化疾病周上，来自克利夫兰儿童医院的Naim Alkhouri博士公布了一项研究结果：与非肥胖健康对照组儿童相比，肥胖儿童的呼出气体中，挥发性有机物（VOC）的含量较高。这一发现或许有助于进一步揭示儿童期肥胖的病理生理学机制及其并发症的发病原因。还有可能根据此项研究结论，找到新的儿童期肥胖干预手段。..[详细]

自行无针针灸治疗控制糖尿病胃轻瘫患者消化不良有效
在5月18日至5月21日召开的美国消化疾病周上，来自美国田纳西技术大学医学部的研究人员Sarosiek发表题为《自行无针针灸治疗控制糖尿病胃轻瘫患者的消化不良与胃食管反流症状》的论文。针灸是通过刺激皮肤内的针灸穴位治疗患者的一种替代医学方法。临床适应证包括控制疼痛及消化不良症状。对照研究的缺乏是文献中结果不一致的主要原因。检验采用定制的无线微刺激器进行无针经皮电神经刺激（TEA）的新方法，评价长期TEA控制糖尿病胃轻瘫（DM-GP）患者烧心症状的疗效。研究指出，创新的自行实施的无针电神经刺激疗法为患者接受良好，该疗法对控制糖尿病胃轻瘫时的严重消化不良症状有效，也很大程度上改善了食管返流病发作的频率。..[详细]

全光谱内镜显著提高结直肠癌筛查有效性
在5月18日至5月21日召开的美国消化疾病周上，来自以色列的研究人员Ian M Gralnek发表题为《传统前视内镜与“全谱内镜”的比较：一项随机、多中心的串联结肠镜研究-Fuse研究》的论文。研究目的是在同日进行的背靠背串联结肠镜检查中确定提高的息肉和腺瘤检出率以及息肉和腺瘤的漏诊率。研究指出，与传统前视结肠镜相比，采用全光谱内镜（FUSE）结肠镜时息肉和腺瘤检出率（PDR和ADR）的提高更为明显，息肉和腺瘤漏诊率明显更低。这些结果非常鼓舞人心，看上去是结肠镜成像技术的一项重要进展，认为FUSE结肠镜将显著提高结直肠癌（CRC）筛查和结肠镜随访的有效性。..[详细]

低高密度脂蛋白可能与更严重的胆道感染相关
5月18日，在即将召开的2013美国消化疾病周上，来自美国旧金山加州大学的Lygia Stewart将发表题为《血脂和胆道感染：高密度脂蛋白水平下降引起较严重的胆道感染：一个多变量分析》的演讲。这项研究表明，血脂对于胆道感染的重要性。低密度脂蛋白（LDL）水平增加利于胆固醇（而不是胆色素）结石的形成。..[详细]

血管生成与小儿克罗恩病相关
5月18日，在即将召开的2013美国消化疾病周上，来自美国俄亥俄州辛辛那提儿童医院医疗中心的研究者珍妮弗将发表题为《小儿克罗恩病血管内皮生长因子表达，血管生成和炎症关系》的演讲。早发型克罗恩病（CD）占克罗恩病的25％，但是有别于成人型CD，其疾病活动指数更严重，免疫抑制剂要求增加，肠道参与更广泛。慢性炎性疾病和血管生成之间的致病关系，促使研究其在炎性肠病中的作用。研究者推测血管内皮生长因子（VEGF）在克罗恩病炎症中发挥了重要作用，促进血管生成。..[详细]

住院医师经验与腹部手术转归
近日，在5月18日至5月21日召开的美国消化疾病周上，来自美国费城的研究人员发表题为《住院医师经验是否会影响复杂腹部手术转归？》的论文。研究指出，研究者强调在复杂腹部手术中住院医师的参与所带来的影响，证明随住院医师通过完成胰十二指肠切除术（pancreaticoduodenectomy，PD）积累经验的同时，改善病人转归。这与主治医师和医院规模与手术结果之间所表现的量-结果关系是一致的。复杂的病例提供了无与伦比的学习机会和重要的外科训练部分。..[详细]