国际尿控协会定义膀胱过度活动症（OAB）是一种以尿急症状为特征的症候群，常伴有尿频和夜尿症状，可伴或不伴有急迫性尿失禁；尿动力学上可表现为逼尿肌过度活动（Detrusor overactivity），也可为其它形式的尿道-膀胱功能障碍。其无明确的病因，不包括由急性尿路感染或其它形式的膀胱尿道局部病变所致的症状。目前，根据全美OAB评估研究项目（NOBLE）数据显示，美国OAB发生率是16.6%。而在欧洲6国完成的40岁以上人群进行的OAB流行病学研究获得了几乎完全相同的结果，OAB在欧洲的发病率是17%。在中国，根据近两年完成的一项研究结果显示，OAB的患病率为6%，考虑到中国庞大的人口基数，其患者人数确实惊人。OAB的发病机制有很多种说法，目前认为其可能的病因包括：神经源性、肌源性或者二者的结合和未知的病因四种。事实上，OAB的具体病因尚不十分明确，可能与下列因素有关：⑴逼尿肌过度活动（DO）：例如我们正常的膀胱在300毫升时开始收缩，而OAB患者则在100毫升就开始进行收缩；⑵膀胱感觉过敏：简而言之就是对于OAB患者，膀胱里有一点点尿液就尿急。⑶尿道及盆底肌功能异常：例如女性尿道松了以后，有尿液的刺激也会产生尿急。⑷其他原因：如精神行为异常，激素代谢失调等。[详细]

OAB的治疗是一种间歇性的治疗，它遵循一般疾病的治疗原则，即由简单价廉的治疗方式等逐步上升到微创复杂、外科等治疗方式。具体而言，OAB的治疗首先是行为治疗，调节不恰当的生活习惯，然后给予药物治疗，譬如松弛逼尿肌的药物，如果效果不好时，此时可以往膀胱壁上打a型肉毒毒素，如若仍效果不好，此时就需要进行神经调节，最后顶端治疗为外科手术治疗。我们常常把神经调控誉为架起保守治疗和外科治疗的桥梁。所谓神经调控，简而言之就是用介入的手段在神经水平上施加神经的电脉冲的刺激，人为干扰和剥夺异常的神经冲动，继而影响效应器官的功能。具体到膀胱，我们可以从上而下，从脊柱、脊髓进行调控，可以从骶神经调控，可以从阴部神经进行调控，也可以从颈神经进行调控。目前谈到神经调控，往往主要谈的是骶神经调节。骶神经刺激/调节（InterStim疗法）是指利用介入手段将一种短脉冲的刺激电流连续施加于特定的骶神经，以此剥夺神经细胞本身的电生理特性，以便人为地激活兴奋或抑制神经通路，干扰异常的骶神经反射弧，进而影响与调节膀胱、尿道括约肌及盆底等骶神经支配的效应器官的行为，起到“神经调节”的作用，用于治疗下尿路及盆底功能障碍疾病。[详细]

神经调控取决于神经平面，也就是说电极放在哪一个神经就可以调节哪个神经以及支配效应器官，例如电极放在脊髓就可以调节脊髓的功能，而如果放在骶三神经孔就是骶神经调节，往下还可以放在阴部神经，称为阴部神经调节……。我们知道，人尿急时喜欢跺脚，往往跺跺脚尿就有可能被憋回去，这种跺脚的过程也是一种刺激足部神经的一个神经调节的经典例子。骶神经调剂的适应证分为绝对适应证和相对适应证。绝对适应证是指FDA批准的包括：膀胱过度活动综合征（包括尿急/尿频、急迫性尿失禁）、非梗阻性尿潴留、肠道功能障碍（粪失禁和便秘）。近些年，微创理念已经深入人心，也为越来越多的患者解决了痛苦。骶神经调控实际上就是架起了保守治疗和外科好资料的桥梁。举例而言，对于神经源性膀胱过度活动症，患者膀胱不停收缩，基本在一百毫升就开始收缩，这时保守治疗就要用药物，用M受体阻滞剂松弛患者的膀胱，但M受体阻滞剂有口干等副作用而且药物的效果也有限，不能显著扩大膀胱的容量，此时医生一般会切断场肠子，把肠管像贴补丁一样贴到膀胱上，也就是肠道膀胱扩大手术，但这种开放手术规模较大，风险和病人痛苦度也高。而骶神经调控则可以通过微创的方式解决病人膀胱扩大的问题，减少病人痛苦和并发症，这也是其治疗优势的一个体现。[详细]

骶神经调控治疗是否是膀胱过度活动症（OAB）药物治疗无效后的一种治疗方法呢？事实上，骶神经调控作为一种治疗方法，一方面是作为药物治疗无效的一种治疗方法，另外一种就是患者难以耐受药物的副作用而放弃药物治疗，进而选择神经调控治疗。骶神经根埋植式电刺激（InterStim）是一种植入式可程控的骶神经调节系统，用于治疗保守治疗无效或不耐受保守治疗的非梗阻性尿潴留、膀胱过度活动症的症状，包括急迫性尿失禁、尿频尿急。其适用于因患各种疾病造成急迫性尿失禁，尿频尿急综合征，非梗阻性慢性尿潴留、经保守治疗难治愈而即将接受膀胱扩大或尿流改道等不可逆手术治疗的患者。InterStim主要分为两个步骤（如图1）：第一阶段是体外刺激；第二阶段是永久性的植入阶段，如果病人在此外刺激阶段时其尿频、尿急、急迫性尿失禁的症状改善50%则可以把电极植入整个系统。如图2，为InterStim治疗的手术图片。针头很细，在进行体外的有效刺激之后，可以切一个小口（如图3）把起搏器放入，之后缝合，仅仅只有五公分的口子，可以说已经达到了微创。[详细]

随着科技的进步，神经调控尤其是骶神经调控目前正成为解决下尿路功能障碍这类疾病最为有效且很有发展前景的必经之路。因为其既有坚实的基础，也有成功的临床经验。神经调控未来的发展应该将向小型化、微创化、长久化发展。小型化：目前我们正在着手研发像二极管那样小的一个小型电极，把电池和磁极芯片放在一个神经旁边。微创化：简而言之就是研发如何更为准确的把电极或者小型的磁极机放到目标神经旁，这同时也需要微创技术的进一步发展。供电电池长久化：简而言之就是如何尽可能的延长电池的供电时间，譬如如何让二极管那样小的也坚持十年甚至更久，这将有赖于未来科技的发展。我想，随着科技的进步，神经调控实现小型化、微创化、电池长久化会逐渐成为现实。[详细]