编者按：英国医学杂志《柳叶刀》Lancet是世界上历史最悠久及最受重视的同行评审性质的医学期刊，与《新英格兰医学杂志》NEJM，《美国医学会杂志》JAMA和《英国医学杂志》BMJ一起号称世界四大权威综合医学杂志。“Lancet”在英语中是“尖顶穹窗”的意思，该刊借此寓意期刊立志成为“照亮医界的明窗”（to let in light）。医学论坛网编辑精选部分12月刊（或在线发表）的优秀文章，与读者共享。
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12月精选
Lancet：长期应用替诺福韦酯或可逆转慢乙肝肝硬化
日前，一项为期5年的随访研究发现，对于慢性乙肝病毒感染患者，长期（至少5年）应用替诺福韦酯治疗安全有效。长期抑制乙肝病毒可以逆转肝纤维化和肝硬化。..[详细]
日前，一项为期5年的随访研究发现，对于慢性乙肝病毒感染患者，长期（至少5年）应用替诺福韦酯治疗安全有效。长期抑制乙肝病毒可以逆转肝纤维化和肝硬化。..[详细]
Lancet ：拉帕替尼或为HER2阳性乳腺癌治疗新选择
一项最新的随机、对照Ⅲ期试验研究发现，对于HER2阳性的女性乳腺癌患者，拉帕替尼在无病生存期方面具有边际效益。因此，拉帕替尼或许是未接受或无法接受曲妥珠单抗辅助治疗的HER2阳性女性乳腺癌患者的一个选择。..[详细]
一项最新的随机、对照Ⅲ期试验研究发现，对于HER2阳性的女性乳腺癌患者，拉帕替尼在无病生存期方面具有边际效益。因此，拉帕替尼或许是未接受或无法接受曲妥珠单抗辅助治疗的HER2阳性女性乳腺癌患者的一个选择。..[详细]
Lancet：超声引导下的乳腺癌手术或提高保乳率
荷兰学者的一项研究发现：与触诊引导下的手术相比，超声引导下的手术可以显著降低切缘肿瘤累及的比例，从而降低再切除、乳房切除和放射线辅助治疗的需要。通过达到最适切除体积，超声引导下的手术降低了对健康乳房组织的不必要切除，并且能够改善患者的美容效果和生活质量。该论文于2012年12月4日在线发表于《柳叶刀·肿瘤学》杂志。..[详细]
荷兰学者的一项研究发现：与触诊引导下的手术相比，超声引导下的手术可以显著降低切缘肿瘤累及的比例，从而降低再切除、乳房切除和放射线辅助治疗的需要。通过达到最适切除体积，超声引导下的手术降低了对健康乳房组织的不必要切除，并且能够改善患者的美容效果和生活质量。该论文于2012年12月4日在线发表于《柳叶刀·肿瘤学》杂志。..[详细]
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12月精选
Lancet：卒中前或常见单独的短暂性脑干症状
英国学者的一项前瞻性基于人群的研究发现：在患有明确的脊椎基底动脉卒中的患者中，卒中发生前常见单独的短暂性脑干症状，但是大多数症状不符合TIA的传统定义。单独的短暂性脑干症状的预后还有待更多研究来证实。该论文于2012年11月30日在线发表于《柳叶刀·神经学》杂志。..[详细]
英国学者的一项前瞻性基于人群的研究发现：在患有明确的脊椎基底动脉卒中的患者中，卒中发生前常见单独的短暂性脑干症状，但是大多数症状不符合TIA的传统定义。单独的短暂性脑干症状的预后还有待更多研究来证实。该论文于2012年11月30日在线发表于《柳叶刀·神经学》杂志。..[详细]
Lancet：基因多态性或可预测局限性肾细胞癌复发风险
日前，Schutz等的一项研究表明，rs11762213基因多态性或许可以预测局限性肾细胞癌（RCC）的复发风险。如果该发现能够进一步在相似人群中得到验证，该发现就可以纳入未来的预后工具，可能有助于MET抑制剂辅助临床试验的设计和肾细胞癌的管理。..[详细]
日前，Schutz等的一项研究表明，rs11762213基因多态性或许可以预测局限性肾细胞癌（RCC）的复发风险。如果该发现能够进一步在相似人群中得到验证，该发现就可以纳入未来的预后工具，可能有助于MET抑制剂辅助临床试验的设计和肾细胞癌的管理。..[详细]
Lancet：双支气管扩张剂或成COPD治疗新选择
一项最新的随机、双盲、平行组研究表明，双支气管扩张剂（QVA149）很有可能成为非症状加剧的慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的一种治疗选择。..[详细]
一项最新的随机、双盲、平行组研究表明，双支气管扩张剂（QVA149）很有可能成为非症状加剧的慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的一种治疗选择。..[详细]
Lancet:Selumetinib或可治疗复发性低度恶性卵巢或腹膜浆液性癌
一项最新的开放标签的单臂Ⅱ期试验研究发现，Selumetinib具有治疗复发性低度恶性卵巢或腹膜浆液性癌的活性且耐受性良好。研究结果表明，MAPK通路抑制剂确保了对这类患者的进一步研究。该论文于2012年12月21日在线发表于《柳叶刀•肿瘤学》杂志。[详细]
Lancet:全球跨性别女子是HIV感染的高负担人群
日前，一项系统回顾和荟萃分析表明，跨性别女子是HIV感染的高负担人群，且急需预防、治疗和护理。跨性别女子中HIV感染的负担具有显著的一致性和严重性。该研究结果在线发表于《柳叶刀·传染病学》杂志。[详细]
其他精彩论文
JAMA：核苷类似物可降低HBV相关肝癌切除术后复发风险
《美国医学会杂志》11月14日发表的一篇论文研究调查了核苷类似物的使用和乙肝病毒（HBV）相关肝细胞癌肝切除后复发风险。研究小组总结道：“在HBV相关肝细胞癌病人肝切除后，使用核苷类似物与更低的肝细胞癌复发风险相关。[详细]
JAMA：胰腺大小或可预测1型糖尿病风险
发表在12月12日JAMA杂志的一项最新研究显示，有1型糖尿病风险的人比无1型糖尿病风险的人有较小的胰腺。1型糖尿病发生时，人体的免疫系统开始攻击自己胰腺中的β细胞，β细胞负责分泌胰岛素，胰岛素对身体将糖转化成能量是必须的。已经确诊为1型糖尿病的患者胰腺组织只有一半大小。[详细]
NEJM：Ponatinib或可用于难治性费城染色体阳性白血病
BCR-ABL激酶的突变经常引起慢性髓性白血病(CML)和费城染色体阳性急性成淋巴细胞白血病(Ph-positive ALL)对酪氨酸激酶抑制剂的抗性。Ponatinib (AP24534)是一种可阻断野生型和突变型BCR-ABL基因的颇受瞩目的口服酪氨酸激酶抑制剂药物，其中包括看门基因(gatekeeper gene)T315I，后者可对酪氨酸激酶抑制剂药物产生广谱性抵抗性。近日一项来自美国M.D.安德森癌症中心的Cortes博士等人的研究表明，Ponatinib在经过多次预先治疗的对酪氨酸激酶抑制剂耐药的Ph阳性白血病患者（包括有BCR-ABL T315I突变、其他突变或无突变的患者）中具有高度活性。相关研究于11月29日发表于新英格兰医学杂志（NEJM）上。[详细]
Lancet：瘫痪患者通过颅内电极可控制高性能假肢
瘫痪或者肢体的截肢会导致手部指向，抓持，操作和移动物体功能的丧失，而这些功能都是日常生活中所必须。脑-机接口可以为这些丧失功能的人群提供一种解决方案。日前，来自美国匹兹堡老兵医学（VeteranAffair）中心，匹兹堡医学中心（UPMC）康复科，和匹兹堡大学生物医学工程系的Jennifer L Collinger PhD实现了这一梦想（查看视频）。他通过在一位四肢瘫痪患者皮质内植入电极，利用神经生物学方法控制高性能假肢，这种假肢可以自由实现各种空间活动。这些研究在线发表在最新一期的《Lancet》首页上。[详细]
Lancet：未来人类寿命延长但健康难保
《柳叶刀》杂志近期公布了一项关于全球疾病负担研究的结果，研究发现，未来人类的寿命将普遍延长，但与此同时，疾病的威胁也将升级。虽然人类预期寿命在全球范围内呈现普遍延长的趋势，但是人口寿命的两极差距依然很大，与1970年的数字相比几乎没什么差别。[详细]
Nature：幽门螺旋杆菌的致命弱点
来自美国能源部（DOE）SLAC国家加速实验室的科学家们在实验中揭示了攻击一种常见胃部细菌——幽门螺旋杆菌（Helicobacter pylori）的潜在新途径，这种细菌可以引起溃疡，并可显著提高形成胃癌的几率。[详细]
Lancet：体质好可增强他汀类药物疗效
一个新的前瞻性队列研究显示，他汀类药物治疗并结合较好的身体素质可以提高血脂异常患者的生存率。Hallal和Lee提出：“引人注目的是，没有服用他汀类药物，但身体素质较好的患者比那些服用他汀类药物……但身体素质不好的患者死亡率的风险低。[详细]
JAMA：强化减肥干预或部分缓解II型糖尿病
据《美国医学会杂志》12月19日刊上的一项研究披露，在体重超重的成年人中，参与强化的生活方式干预（包括辅导课程及设定减少热卡摄入及增加身体活动的目标）与II型糖尿病部分缓解的较大的可能性有关，然而，绝对的缓解率则不大。[详细]
Lancet：HIV感染不影响非小细胞肺癌的预后
临床发现，感染HIV的肺癌患者其存活率明显低于未感染HIV的肺癌患者，这种结果是否与HIV感染的患者在临床治疗上会进行大量的抗逆转录病毒治疗有关，目前还不是很清楚。因此，Ramesh Rengan等进行了HIV感染是否影响肺癌患者的预后的研究。通过医疗监督、流行病学、结果注册及肺癌医疗保险数据库等，研究选入了2000年1月到2005年12月31日诊断为非小细胞肺癌，伴或不伴有HIV感染的患者进行研究。通过肺癌阶段及治疗手段将研究对象分为实验组和对照组，实验组包括322名感染HIV的非小细胞肺癌患者，71976名未感染HIV的非小细胞肺癌患者作为对照组，两组平均年龄为75岁。[详细]
