目前，我国每年因糖尿病足而截肢的患者不在少数，该病也极大增加患者医疗费用。北京市朝阳区第二医院代谢病中心袁群教授曾多次强调，糖尿病足预防重于治疗，早期干预显著降低截肢率。为此，我们特邀袁教授组稿，分两期介绍糖尿病高危足的早期识别和治疗策略。美国著名糖尿病专家埃利奥特·乔斯林（Elliott Joslin）在70年前曾写下这样的话，糖尿病足病坏疽不是上帝带来的，而是由于人类本身，这些话在今天仍然正确，对于多数糖尿病患者，足部病变是可以预防的。致病因素大量临床研究显示，导致糖尿病足的重要病理基础的两大原因——糖尿病外周动脉病变和糖尿病周围神经病变并不是一朝一夕形成的，而是一个漫长的渐进的过程，如果我们能够在早期及时进行有效干预，根据血管病变程度采用不同的治疗和预防方法，包括运动锻炼，药物治疗和血管腔内介入治疗及有效的保护足部，就可以事半功倍地预防糖尿病足坏疽的发生和发展。易忽视早期干预在临床实践中，医护人员和患者很重视糖尿病患者足部破溃的治疗，易忽视糖尿病高危足的早期干预，最终结果往往事与愿违，患者治疗效果不够理想，足部溃疡及截肢使糖尿病患者生活质量严重下降。此类患者的再次截肢率和死亡率较高，5年死亡率达27％。[详细]

随着人口老龄化、生活方式的变化，糖尿病周围血管病变导致缺血性糖尿病足的患者数量逐年激增。然而，由于糖尿病足患者早期病情隐蔽、高危人群预防知识匮乏、部分接诊医生对其认识不足，国内糖尿病足误诊、误治形势不容乐观。重视宣教早期预防，建立社区-区域-中心医院阶梯转诊模式，刻不容缓。
从血管外科专业角度，我们建议：增强全科医生糖尿病足诊治意识，普及外周动脉查体技能；完善区域医院rABI、血管彩色多普勒检查设备，培养专业诊疗医护人员；强化中心医院糖尿病足体系化治疗能力，积极开展相关技术拓展与科研攻关；重视糖尿病足治疗后期的康复训练与指导。最终形成：预防-诊断-治疗-康复为主要环节的良性循环体系。患者和医务人员正确认识糖尿病足，是及时正确就诊、挽救肢体和提高生活质量的保证。[详细]

糖尿病周围神经病可简单定义为，糖尿病患者排除其他原因后存在的周围神经损害的症状和体征。该病是糖尿病常见并发症，也是足溃疡及截肢的高危因素，其症状严重影响患者生活质量。危险因素 该病的危险因素包括患者血糖控制不佳、糖尿病病程较长、伴有血管病变、局部神经发生机械性损伤、存在自身免疫性疾病、遗传易感性和不良生活方式（如吸烟、嗜酒等）。
糖尿病周围神经病诊断主要为排除性诊断，对疑似患者，必须仔细进行下肢检查后诊断，无症状的患者不能排除诊断。临床上，诊断应依据患者症状、体征和一些辅助检查。常规检查项目 所有糖尿病患者每年须接受针刺觉、温度觉、音叉震动觉（128 Hz音叉），大拇趾远端10克尼龙丝触压觉及踝反射检查。研究显示，两种及两种以上检查结合的诊断敏感性大于87%。10克尼龙丝检查显示患者触压觉丧失和震动觉下降，可以预测足溃疡风险较高，同时注意患者足部溃疡，硬茧、变形及鞋袜检查。[详细]