2013 抗血小板治疗中国专家共识

中华医学会心血管病学分会和中华心血管病杂志编辑委员会根据近年来抗血小板治疗物相关临床试验结果,综合美国心脏病学学会基金会( ACCF)/美国心脏协会( AHA)、欧洲心脏病学学会(ESC)、心血管造影和介入治疗学会( SCAI)、欧洲卒中组织等权威机构发布的最新指南,中华医学会心血管病学分会、中华医学会神经科分会等国内学术机构发布的指南和我国心脑血管疾病防治的现状,组织相关专家撰写了本共识,以推进我国抗血小板治疗的规范化。共识制定过程:(1)全面复习各类心脑血管疾病涉及抗血小板治疗的临床研究证据;(2)综合评估心脑血管疾病患者抗血小板治疗临床研究证据,并考虑中国患者的临床特征[详细]

关注老年心房颤动患者的抗栓治疗

我国老年房颤并发缺血性脑卒中患病率在70岁的住院患者中为24.8%,80岁以上高达32.86%;并发脑卒中的患者30d病死率高达24%,且幸存者多遗留有身体残疾。中华医学会老年医学专业委员会制定了我国首个《老年人心房颤动诊治中国专家建议》在卒中风险评估、室率与节律控制药物治疗方法、抗栓治疗方法等方面均体现了老年患者的特点。[详细]

老年人颈动脉粥样硬化性疾病诊治中国专家建议(2012)

老年人颈动脉粥样硬化性疾病(CAD)是老年人缺血性卒中和短暂性脑缺血发作( TIA)的重要原因,也是老年人全身动脉粥样硬化性疾病的重要组成部分。掌握其发病特点与防治原则对减少老年人缺血性心脑血管事件的发生至关重要。CAD是指颈动脉由于动脉粥样硬化造成的狭窄或闭塞性疾病。病变程度分4级:<50%为轻度狭窄,50%-69%为中度狭窄,70%-99%为重度狭窄,100%为闭塞。[详细]

内科住院患者静脉血栓栓塞症预防的中国专家建议

静脉血栓栓塞(VTE)是多因素引起的常见病、多发病和高死亡率疾病,属于血栓栓塞性疾病的一种,全球每年因VTE所致的死亡例数超过了AIDS, 乳腺癌,前列腺癌和交通事故所致死亡数的总和。住院接受内科治疗的患者属于VTE高危人群,最常见的危险因素为年龄≥40岁、心脏病、高血压、长期卧床、感染性疾病等,血栓病是21世纪医生面临的严峻挑战。[详细]

老年呼吸系统疾病用药指导原则

随着年龄的增长,老年人β2受体功能下降和(或)β2受体数量减少,因而对于β2激动剂反应性下降,疗效降低,结果造成许多老年人常常自行增加β2受体激动剂的使用频率、剂量,这样做有一定危险,应当反复向老年患者说明这样做可能发生的危险,特别是容易引起各种心律失常。老年人中高血压、冠心病、心律失常、糖尿病、甲亢的发生率明显高于一般人,尤其是不少老年人虽然患有上述疾病,但是自己没有意识到或没有得到及时确诊,所以对老年人来说应用β2激动剂应格外小心,剂量应偏小,并且尽可能通过吸入方式用药,用药过程中注意监测各种不良反应,尤其是心律失常。[详细]

2013年GOLD修订指南发布

 慢性阻塞性肺疾病是一个全球健康性问题。1998年,美国国立心肺和血液研究所、美国国立卫生研究院(NIH)和世界卫生组织(WHO)联合发起成立慢性阻塞性肺疾病全球倡议(Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease,GOLD)。自2001年GOLD公布COPD诊断和处理的战略性文件以来,GOLD不断进行更新和修订。2013年2月,GOLD官网(http://www.goldcopd.org/)发布GOLD修订版本。同时,该修订指南发表在《美国呼吸与危重病医学杂志》[Am. J. Respir. Crit. Care Med. February 15, 2013 vol. 187 no. 4 347-365 ]。[详细]

欧美发布稳定期COPD诊治指南

由美国医师学会、美国胸科医师学会等4学会联合发布的稳定期COPD诊断和处理临床指南于8月2日发表于《内科学年鉴》(Ann Intern Med)。该指南根据2007年3月至2009年12月更新的特定文献评估了相关证据,并对2007年的ACP指南进行了更新。[详细]

老年社区获得性肺炎的诊治和预防

CAP是威胁老年人群的重要疾病,据报告,美国CAP患病率约为200~300万例/年,其中110万例须住院治疗,70万例为老年患者,平均住院时间为5~9天,平均住院费用超过7500美元/次。我国缺少相应流行病学资料,但人口死亡统计表明,呼吸系统疾病(主要为慢性阻塞性肺疾病和肺炎)在我国城市和农村人口死亡的顺位排行中分别居第4位和第2位。[详细]

对老年患者的五个明智选择

2月22日,美国老年医学学会(AGS)响应美国内科学委员会(ABIM)基金会的“明智选择(Choose Wisely)”倡议,提出了针对老年患者的“五个明智选择”。Choose Wisely这项覆盖全美的倡议旨在帮助医务工作者和患者懂得,选择有科学证据支持的、真正需要的检查和治疗,而不是重复过去的诊疗,避免过度使用医疗资源。AGS提出的“五个明智选择”要点如下(http://www.americangeriatrics.org)。[详细]

老年患者不适当用药(beers标准2012版)

1991年,美国老年医学会(AGS)、临床药理学、精神药理学及药物流行病学等专家在回顾相关文献后形成共识,建立了判断老年患者潜在不适当用药的比尔斯(Beers)标准。Beers标准在识别老年患者潜在不适当用药、降低不合理用药和治疗费用等方面发挥了积极作用。 
AGS发布最新2012版Beers标准,提供了更新更实用的循证学依据,对医师及药师在选择药物方面具有指导意义,成为保障老年患者用药安全的有效工具之一。[详细]

明智选择:美国家庭医师协会(AAFP)清单

不要常规使用抗生素治疗急性轻至中度鼻窦炎,除非症状持续7天或以上,或者在最初临床好转之后出现症状加重。理由:有足够证据表明,对之前已接受恰当筛查、无其他宫颈癌危险因素的65岁以上女性进行宫颈癌筛查,仅能提供非常小的益处甚至毫无益处。不要对年龄>65岁、之前已接受恰当筛查、无其他宫颈癌危险因素的女性进行宫颈癌筛查。理由:有足够证据表明,对之前已接受恰当筛查、无其他宫颈癌危险因素的65岁以上女性进行宫颈癌筛查,仅能提供非常小的益处甚至毫无益处。[详细]

USPSTF推出老年人听力筛查新建议

8月14日,《内科学年鉴》在线发表了美国预防服务特别工作组(USPSTF)对老年人接受听力受损筛查最新推荐意见:目前证据尚不足以评估年龄≥50岁无听力损伤症状老年人接受筛查的益处或弊端。专家组同时指出,该建议适用于≥50岁且无听力损伤症状者,而不适用于有听力困难寻求评估者及存在可能因听力损伤导致认知或情感异常症状。[详细]
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