编者按

 近期,Jouranl Watch评出了2012年度神经病学领域10大研究进展,医学论坛网对其进行专题报道,希望对大家有所帮助。详情请点击:https://zt.cmt.com.cn/zt/jwneurologytop10/index.html

  10大进展

新器械重燃卒中介入治疗希望

两项随机试验提示(但不是证明)机械性血栓切除术改善功能转归。卒中介入治疗Ⅲ期临床试验最近被终止,原因是小剂量静脉内组织纤溶酶原激活物(IV TPA)联合血栓切除术或动脉内TPA与单独应用标准剂量IV TPA相比不能改善转归。在这个令人失望的初步报告后,随之而来的是令人鼓舞的另外两项试验结果的发表。[详细]

腔隙性卒中不宜长期双重抗血小板治疗

在SPS3试验中,氯吡格雷联用阿司匹林提高出血和死亡率,却不能提供补偿性的益处。长期双重抗血小板治疗在特定的缺血性卒中亚型患者(房颤相关除外)中的疗效尚缺乏严格的评估。[详细]

Florbetapir-PET成像诊断阿尔茨海默病的准确性

显像模式是高度精确的,但是它在诊断中的作用及其社会意义需要考虑。影像学生物标志物作为一种在体内检测β淀粉样(Aβ)病变的方法已经被研究。FDA批准的正电子发射断层扫描(PET)淀粉样蛋白成像剂18F-florbetapir就是这样的一个标志物,它先前被证明与35例基线认知状态从正常到重度痴呆患者的尸检中被发现Aβ斑块存在相关性。现在,相同的研究者已经启动了一项企业赞助的随访研究,以评估florbetapir PET成像的准确性,但额外增加了24例尸检病例。[详细]

婴儿痉挛症药物治疗指南更新

最新循证指南证实仅肾上腺皮质激素(Adrenocorticotropic hormone,ACTH)和氨己烯酸为有效的短期治疗药物,并且以“越早,越好”作为治疗的箴言。美国神经病学会和儿童神经病学学会实践委员会已经更新了其2004年版的婴儿痉挛症(infantile spasms,IS)治疗指南。通过对2002~2011年间文献的系统回顾,作者确定了26篇文章进行分析,所有IS病例被分为有症状的或者原因不明的(包括特发的病例)两组。作者对这些研究进行了荟萃分析。[详细]

干扰素β不降低多发性硬化患者残疾风险

在这项有争议的基于人群的分析中,β干扰素不能降低患者进展到使用拐杖的风险。关于复发-缓解型多发性硬化(MS)的临床试验已经证明,在2年的随访期间,干扰素β(IFN-β)减少持续的残疾进展(Ann Neurol 1996,39:285;Lancet 1998,352:1498)。基于间接证据,多年来IFN-β被认为是有效的,可以降低继发的进展性MS的风险。为了进一步研究,研究人员开展了一项基于人群的病例对照研究,分析疾病进展到扩大的残疾状态量表(EDSS)评分进展为6.0的风险(需要援助才能步行100米)。他们把1995~2004年间接受IFN-β治疗的868例患者与两个对照组进行了比较:一个当代组(同一时期未经治疗的829例患者)和一个历史组(IFN-β上市前的10年间被观察到的959例患者)。数据来自一个被认为包括了80%的不列颠哥伦比亚省MS患者的数据库和一个处方药数据库(暴露于任何形式的IFN-β)。[详细]

A型肉毒毒素能有效预防头痛吗?

一项荟萃分析发现,A型肉毒毒素对慢性(而不是发作性)偏头痛(但非任何形式的紧张型头痛)可能是有效的。头痛在公众中常见,其中偏头痛和紧张型头痛是内科医生最常见到的原发性头痛(Headache 2004,44:856)。每月发作15天以上并持续3个月以上的频繁头痛被称慢性日常头痛(Curr Opin Neurol 2002,15:287),其治疗具有挑战性。慢性日常头痛主要包括慢性偏头痛(CM)和慢性紧张型头疼(CTTH)。有关这种疾病的对照试验开展得很少,主要因为其定义长期以来存在争议,直至目前才被规范化(Cephalalgia 2006,26:742)。[详细]

早期癫痫手术治疗的益处

美国国立卫生研究院(NIH)资助了一项早期手术治疗癫痫的随机化临床试验,其目的是确定前叶中央颞切除术治疗早期持续失能性发作(连续不超过2年)在实现无发作和改善生活质量(QOL)方面是否优于持续药物治疗。另外的研究目标是确定治疗对认知功能、就业和教育状况的影响。这项多中心、平行分组、随机对照试验计划的样本为200例中央颞叶癫痫(MTLE)患者。 但是,由于患者招募进展缓慢,数据和安全监测委员会在只有38例患者被随机分配(药物组:23例,手术+药物组:15例)后停止招募患者。研究者定期进行长达2年的转归评估。7例药物组的患者在2年的随访前曾接受过手术,1例手术组的患者没有接受手术。[详细]

金刚烷胺加速创伤后意识障碍的康复

外伤性脑损伤(TBI)经常导致意识障碍,如最小意识或植物状态。精神药物经常被用于提高这些患者的意识水平,但都没有在严格、随机临床试验中被评估过。鉴于此,研究人员开展了一项盐酸金刚烷胺多中心、安慰剂对照临床试验。研究共纳入184例患者,其年龄为16~65岁,并接受住院康复治疗;患者在经受非穿透性的TBI后,处于最小意识或植物状态4~16周。患者随机接受为期4周的安慰剂或金刚烷胺治疗,在第四周时,用药量滴定至200mg,每天两次。主要终点是残疾评定量表(DRS)评分的改变;DRS是一个经过验证的,常用于该人群的29分制的量表。[详细]

那他珠单抗使用者的JC病毒状况:病毒暴露检测法获批

JC病毒抗体检测法的上市将改变多发性硬化(MS)患者临床治疗实践。2012年1月,FDA发出警告:正在使用那他珠单抗治疗的多发性硬化(MS)或克罗恩病患者,如果已经有JC病毒暴露,他们患进行性多灶性脑白质病(PML) 的风险增加。FDA还宣布批准一项新的用于检查JC病毒抗体的血液检测法。[详细]

太极抗帕金森病

为了评估练太极是否改善帕金森病(PD)患者姿势稳定性指标,研究者把185例从发病早期到晚期的PD患者随机分配到太极、抗阻力训练或伸展训练组。训练包括每周两次时长60分钟的运动,共24周。抗阻力训练组的阻力强度在第10周开始逐渐增加(增加的幅度为从体重的1%逐渐增至5%)。主要终点是6个月时姿势的稳定性,衡量标准是极限稳定度测试(limits-of-stability test)中的最大偏移和定向控制。次要终点包括步态和膝关节力量的测量,功能伸展测试(functional-reach test)和限时起立-行走测试(up-and-go test)的得分,帕金森病统一评分量表(Unified Parkinson's Disease Rating Scale)的运动评分和患者的日记中记录的跌倒次数。
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