呼吸医学的2011——肺癌
早期诊断 一项大规模研究发现，定期低剂量CT检查可在肺癌高危人群中筛出更多早期肺癌患者，相对死亡率显著降低20%。实验室检查 一项荟萃分析认为，痰细胞学液基薄层检测技术诊断支气管肺癌的特异度为0.99～1.00，灵敏度仅为0.44，可用于肺癌的辅助诊断，但不适用于支气管肺癌的筛查。在肺癌早期，血液中[详细]
呼吸医学的2011——慢性阻塞性肺疾病
诊断 低剂量CT早期诊断慢性阻塞性肺疾病（COPD）成为目前慢病防治的有力工具，也是肺癌筛查的重要措施。指南与共识 2011 COPD全球倡议（GOLD）将急性发作为预后评价的重要指标，治疗方案取决于肺功能、症状、急性发作次数，而并非单纯考虑肺功能变化。2011年美国内科医师学会修改了稳定期COPD[详细]
呼吸医学的2011——间质性肺病
指南与共识 目前，上皮基质转化、炎症反应、凝血纤溶系统紊乱、基质胶原代谢异常等，被认为参与了肺间质纤维化的发病过程。2011年间质性肺病诊治指南出台，核心内容为典型间质性肺病的诊断无须行肺组织活检病理，典型CT检查即可诊断；指南并无强烈推荐的治疗方案，目前广泛应用的皮质激素有局限性，并不适合所有患者[详细]
呼吸医学的2011——介入支气管镜
近年来，介入支气管镜在支气管、肺、胸膜等疾病的诊疗中应用广泛。随着支气管内超声诊断肺癌（尤其是纵隔淋巴结转移肺癌）技术的成熟，以及联合应用支气管内超声成像引导下细针穿刺活检、支气管内超声引导经支气管针吸活检术，可使得淋巴结分期成功率达到90%，优于正电子发射体层摄影（PET）-CT；诊断肺癌的敏感性[详细]
呼吸医学的2011——哮喘
激素耐受 激素耐受和不敏感，导致哮喘控制不理想的机制较为明确，主要源自少部分哮喘患者存在遗传因素所致皮质激素受体结合受影响，以及外界环境对信号传导通路的某些激酶激活作用。尚无有效的改进方法，戒烟可减轻呼吸道氧化，有利于炎症的控制和激素敏感性的增强。新的治疗措施包括减轻糖皮质激素受体的抑制、恢复激素对[详细]
呼吸医学的2011——急性肺损伤与ARDS
危险因素研究 血管生成素-2 、过氧化物还原酶-6、白细胞介素-32等均与肺损伤发病相关。整合素研究 αvβ5整合素的敲除或抗体，可减轻机械通气和内毒素导致的肺损伤。αvβ6抗体可减轻博来霉素所致肺损伤和纤维化。干细胞治疗 近年来，干细胞治疗肺损伤有显著进展，静脉输入和经气管内滴入间充质干细胞，均[详细]
呼吸医学的2011——肺结核
诊断 有研究显示，在低、中等收入国家中，结核菌素试验与结核感染T细胞斑点试验，诊断急性活动性肺结核（尤其是HIV感染者的结核病诊断）的敏感性、特异性无显著差别。结核病死亡率与患者是否感染多重耐药或泛耐药菌感染有关。现多采用分子生物学手段对耐药基因进行检测，如直接测序、聚合酶链反应-单链构象多态性分析[详细]
呼吸医学的2011——支气管扩张
诊断 主要依靠病史和高分辨CT诊断，须与一些先天性遗传性疾病如原发纤毛不动症、Katagener综合征、上皮钠通道先天遗传变异、囊性纤维化等鉴别。治疗 根据临床表现和肺内病变采取治疗手段。主要原则为治疗基础疾病、保持呼吸道引流通畅、清除或控制呼吸道感染、对症和支持治疗。大咯血患者或需介入、手术治疗。[详细]
呼吸医学的2011——院内感染
致病菌 目前中国院内感染的主要革兰阳性菌为金葡菌，革兰阴性菌为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和大肠杆菌。呼吸系统疾病的主要革兰阴性菌为鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌。诊断治疗 前降钙素原是诊断肺部感染较为理想的指标，其浓度与死亡率正相关。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的有效药物包括万古霉素、利奈唑胺和[详细]
