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严格选择中晚期肝癌肝移植标准 肝细胞癌(HCC)是严重威胁人类健康的恶性肿瘤,全球每年新发肝癌约62.6万例,死亡59.8万例。我国属于肝癌高发地区,每年新发约34.4万例,占全球新发病例数的55%,为恶性肿瘤死亡原因的第二位。

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立体定向放疗:对中晚期肝癌的疗效展望 立体定向放射治疗(SBRT)是利用影像设备采集肿瘤及周围正常组织的图像,在治疗计划系统的配合下,利用立体定向原理和技术,对人体内肿瘤施行精确定位,将窄束放射线聚集于靶点,给予较大剂量照射,使肿瘤产生局灶性破坏,而将正常组织受到损伤降至最低程度,达到治疗目的。

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中晚期肝癌手术治疗要点 外科手术切除是早期肝细胞癌(简称肝癌)的主要根治方法。而对于中晚期肝癌,因癌细胞易播散或患者多合并严重肝硬化且一般情况差,其多已失去手术切除机会,但其中仍有小部分患者可耐受手术并可从中获益。

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中晚期肝癌射频消融治疗更要重视规范化及联合治疗 随着射频消融(RFA)治疗仪器性能的改善,RFA规范化治疗及操作技术的娴熟,肝脏大肿瘤的灭活率得到提高,加之新技术及联合治疗的应用,如微泡脂质载体化疗联合RFA,或经导管动脉内化疗栓塞(TACE)联合RFA等,已使肝细胞癌(HCC)患者的近期疗效得到改善;对位于两叶的多中心癌灶(Ⅳa期),手术切除联合局部消融治疗正被逐渐采用,其可减少对非荷瘤肝组织的损伤,疗效优于有远处转移的Ⅳb期患者,由此,RFA治疗中晚期HCC的作用得到初步认识。中晚期HCC外科手术切除率低、预后差,临床多采用TACE治疗;晚期肝癌则多以对症支持治疗为首选。近年来,采用多种方法联合治疗HCC取得了一定疗效,国内外也已有数篇文献报告了RFA的疗效,然而也有不少争议,其主要原因是对于>5 cm肿瘤,RFA治疗难以获得根治性疗效;小卫星灶易遗漏而造成复发率高,RFA难以控制转移等。

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中晚期肝癌TACE治疗 经导管动脉化疗栓塞(TACE)治疗原发性肝细胞癌(以下简称肝癌)的理论基础是基于肝癌和正常肝组织血供的差异,即95%~99%的肝癌血供来自肝动脉,而正常肝组织血供的70%~75%来自门静脉,肝动脉血供仅占20%~25%。TACE能有效阻断肝癌的动脉供血,同时持续释放高浓度化疗药物打击肿瘤,使其缺血坏死并缩小,而对正常肝组织影响较小。循证医学证据已表明TACE能有效控制肝癌生长,明显延长患者生存期,使肝癌患者获益。经过30余年的发展,目前TACE已成为不能手术切除的中晚期肝癌首选和最有效的治疗方法。

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