编者按

第18届国际肝移植学会(ILTS)年会于2012年5月16-19日在美国旧金山举行。世界各国的肝移植专家就全球肝移植的临床和免疫抑制进展、移植风险、移植后并发症、活体肝移植及器官捐献等问题进行了深入探讨。浙江大学附属第一医院肝脏移植中心与美、法等其他5家中心的6项成果获得ILTS最高评价-“学术新星”称号。

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“学术新星”专场报道

第18届ILTS年会于2012年5月16-19日在美国旧金山举行。世界各国的肝移植专家就全球肝移植的临床和免疫抑制进展、丙肝肝移植、移植后并发症、开拓供肝来源、活体肝移植及器官捐献等热点问题进行了广泛、深入探讨。中华医学会器官移植学分会主任委员、浙江大学附属第一医院郑树森院士应邀共同主持5月16日的大会主会场报告,并且对研究背景进行了4分钟的介绍,阐述了肝脏移植物急性排斥的免疫学机制及临床治疗问题,并提出了亟待解决的关键问题——能否通过比较肝移植术后、发生移植物急性排斥患者之间的免疫调控基因遗传差异,发现可供临床医疗工作者鉴别急性排斥反应的特异性生物标志物;并结合各种肝移植受者的临床指导意见,推导建立可准确鉴别肝移植急性排斥反应高危个体的预测模型。余晓波博士介绍了他们的研究设计、科学发现及学术价值。该研究延续了“肝移植中心科研工作服务于临床应用”的理念,以移植受者遗传多态性为切入点,结合对移植受者术前原发病的分析。在入组的159例中国汉族肝移植受者中,抗原递呈细胞表面共刺激分子B7-H3的遗传多态性和移植受者的主要原发病——乙型肝炎及重型肝炎,均是肝移植术后6个月内受者发生急性排斥反应的主要危险因素。[详细]

肝移植风险与风险控制

美国约翰斯·霍普金斯医院卡梅伦报告,在以下情况下进行肝移植是徒劳的:终末期肝病模型(MELD)评分高、再移植、复发性丙型肝炎病毒(HCV)感染和急性肝功能衰竭,特别是患者在很短的时间内接受再次移植。西班牙瓦伦西亚大学贝伦格报告,大多数登记数据显示,HCV感染患者再移植的5年生存率几乎达到50%。若限制供者年龄、减少供肝的保存损伤、控制排斥反应和糖尿病,HCV感染再移植的效果可以更好。HCV/HIV共感染移植 来自美国UCSF的斯托克报告,临床试验表明,人类免疫缺陷病(HIV)/HCV共感染的重症患者,在接受肝移植后移植效果不佳。以上患者在等待名单上的死亡率较高,移植后生存率低、可出现更严重的丙肝复发、对抗HCV治疗的反应差,会产生更多的排斥反应。美国加州大学洛杉矶分校巴苏蒂尔报告,三分之二的胆管癌位于肝门部,研究者仅了解其中10%的风险因素,目前尚无筛查标准。美国内布拉斯加州大学医学中心和梅奥医院的经验表明,放疗联合5氟尿嘧啶治疗后再行肝移植,可以取得较高的5年生存率。[详细]
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