先天性胆总管囊肿(图1)又称先天性胆总管扩张症,是小儿外科常见的先天性胆道疾病,以腹痛、右上腹部囊肿包块、间歇性黄疸为主要临床表现。
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我国是世界上胆石病的高发地区之一,其患病率达10%~20%,是威胁国人健康的疾病。目前有关胆管结石的诊疗手段较多,而不同医院的医疗技术水平差异较大。因此,如何选择效果好、创伤小的诊治方法值得深入探讨。以下就胆管结石的综合诊治作简要综述。
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腹腔镜胆囊切除术(LC)已是微创外科领域的经典示范手术。我国虽然在1991年初开展了LC,但20多年来远未像西方发达国家那样在3~5年内迅速普及发展。除了东西部经济发展欠均衡、缺乏规范化培训考评体系和相关技术认证准入制度外,诸如LC中胆管损伤之类的严重并发症无疑也是阻碍其普及发展的重要因素。现就笔者20多年来在150余家医院施行5000余例腹腔镜胆道手术的实践体会,对LC并发症发生原因和防范对策进行总结。
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1968年内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)问世,上世纪七十年代末期引入我国并逐步普及,成功率逐渐提高。随着医学材料的发展及临床经验的积累,一系列治疗性ERCP技术相继出现,如内镜十二指肠乳头括约肌切开(EST)于1974年用于临床,随后鼻胆管引流术(ENBD)等也相继用于临床。随着磁共振胰胆管成像(MRCP)等影像技术的进步,ERCP逐渐由单纯造影诊断,过渡到集诊断和微创治疗为一体的综合诊疗技术。胆道系统疾病属于我国的常见病、多发病,ERCP在胆系疾病的诊疗中有至关重要的作用。我国胆系疾病的ERCP诊治发展迅速,尤其是2010版ERCP中国指南的制定,使ERCP的标准化和规范化进程取得了长足进步。
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