编者按

 2011年8月18-20日,第三届北京大学重症医学论坛在国家会议中心召开。北京大学医学部教育处处长王维民在论坛开幕式上致辞,卫生部医疗服务监管司高光明处长介绍了重症医学发展与住院医师培训等内容。

 今年论坛在全面介绍重症医学基础知识与前沿进展的同时,将侧重点放在了重症患者感染和急性肾功能衰竭与持续肾脏替代治疗二部分。论坛邀请了美国华盛顿大学马丁·科莱夫、美国匹兹堡大学约翰A·凯勒姆(John A.Kellum)、澳大利亚昆士兰大学杰弗里·李普曼(Jeffrey. Lipman)、中南大学东大医院邱海波和北京协和医院杜斌等国内外知名危重症专家进行报告。详情请点击专题报道:https://zt.cmt.com.cn/zt/ccmfpu/index.html

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ICU严重耐药和多重耐药治疗
 今年论坛在全面介绍重症医学基础知识与前沿进展的同时,将侧重点放在了重症患者感染和急性肾功能衰竭与持续肾脏替代治疗二部分。论坛邀请了美国华盛顿大学马丁·科莱夫、美国匹兹堡大学约翰A·凯勒姆(John A.Kellum)、澳大利亚昆士兰大学杰弗里·李普曼(Jeffrey. Lipman)、中南大学东大医院邱海波和北京协和医院杜斌等国内外知名危重症专家进行报告。现选取会议部分精彩报告,与您分享。

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减少VAP:集束化治疗之外的思考
 “正如汽车工业‘零事故’神话的破灭,ICU中‘零’VAP是难以实现的,但临床医师应尽一切努力,将其发生率控制得越低越好。集束化预防VAP的方法各不相同,这取决于每一所ICU所能达到的具体情况。多学科协作团队、认真执行预防措施,定期统计VAP发生率、有效和不必要抗生素使用情况和患者带管时间等对于降低VAP发生率十分重要。”

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安友仲谈ICU镇痛与镇静的评估与监测
 镇痛镇静药物的中枢神经系统抑制作用可能影响机体循环和呼吸功能,而且由于每例患者个体的反应不同,使得医师在用药前不易对药物剂量作出最佳预判。因此,完善的生命体征监测、有效的气道管理手段,以及初始治疗的小剂量试验性观察,是镇痛镇静治疗的基本前提。

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CRRT时的药物剂量调整
 “危重患者的抗生素用法,迫切需要治疗性药物监测(TDM),但由于各种原因,多数抗生素的TDM均十分困难。近期,对我院ICU的所有β-内酰胺类抗生素的应用进行了TDM,发现一半以上患者需要调整抗生素剂量。..[详细]
ICU中的医学伦理学问题
 “目前,与发达国家相比,我国的医学伦理研究比较落后。从医学生教育来看,普遍缺乏伦理学知识。如果在任何时候都采用医学方式处理对待终末期患者,则可能导致对生命尊严的缺乏。我国北京大学医学人文学院学者曾指出,在中国,医院没有教堂,医生常常充当牧师的角色;医生需要承担患者与家属身-心-灵的安顿义务,尤其在弥留之间,在生死桥头。医务工作者需要走出技术万能的魔咒,因为机器意志(工具理性)永远也无法取代人性的甘泉。”
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“六步法”推动 重症ARDS患者规范化治疗
 肺保护性通气是近十多年急性呼吸窘迫综合征(ARDS)机械通气策略的重大突破,虽然小潮气量联合肺保护性通气策略逐渐在临床广泛使用,但ARDS病死率仍高达30%~40%。缺乏统一、规范的治疗策略可能是导致ARDS病死率居高不下的主要原因之一..[详细]
欧洲严重创伤出血处理指南解读
 2010年,欧洲5个学会对欧洲严重创伤出血处理指南(2007年版)进行了更新。新版指南特点为:① 更强调初始外科止血处理,增加止血带使用的推荐(推荐级别 1C);② 在出血诊断和监测方面,除对出血量和生命体征判断外..[详细]
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