2012年11月9~14日,第76届美国风湿病学会(ACR)年会在华盛顿举行,来自全球逾万名风湿病学界的专家与学者参加了此次盛会。为向国内的广大风湿科医师及时传递最新的会议资讯,中国医学论坛报特邀南京大学医学院附属鼓楼医院风湿免疫科孙凌云教授、北京大学第三医院风湿免疫科刘湘源教授及邓晓莉副教授、北京大学人民医院风湿免疫科张学武教授进行现场报道。

   聚焦2012热点

聚焦2012风湿病治疗进展

狼疮相关治疗
  狼疮肾炎 巴洛(Balow)教授等指出,对于增殖型狼疮肾炎(LN),环磷酰胺(CTX)与吗替麦考酚酯(MMF)在诱导缓解方面疗效相当,但对阻止终末期肾脏病(ESRD)发生的作用尚不明确,CTX更适用于重症LN患者;对于难治性LN,可将CTX换为MMF或者其他药物。
  MMF与硫唑嘌呤(AZA)在维持治疗方面的疗效相当,但考虑到经济因素,可以首选AZA;建议在达到临床完全缓解后,维持治疗应持续至少一年。
  狼疮关节炎 美国哈恩(Hahn)教授认为,MMF与静脉CTX对改善系统性红斑狼疮(SLE)非肾炎临床表现疗效相当;与安慰剂相比,阿贝西普(ABA)对SLE关节以外的临床症状改善不明显。
  若使用贝利木单抗治疗SLE,则分别在第0、2、4周10 mg/kg给药,以后每月1次;患者对该药的临床反应较慢,使用后8周如补体升高可认为有临床反应,若6个月无反应可考虑停[详细]

系统性红斑狼疮的诊治进展

     系统性红斑狼疮(SLE)的诊治研究进展一直是风湿科医师关注的重点之一。在此次美国风湿病学会(ACR)年会中,美国约翰斯·霍普金斯医学院的彼得里(Petri)教授对相关进展情况进行了综述。
 SLE的发病机制与临床表现
  发病机制 SLE发病机制的进展主要包括易感基因、免疫紊乱及环境触发因素3个方面。
  其中,全基因组关联研究(GWAS)已经发现了与SLE相关的几乎所有基因,主要包括HLA-DR/DQ、STAT4、IRF5 等;免疫学方面的研究主要集中在免疫复合物的发生发展、免疫信号传递的异常以及Toll样受体/干扰素(TLR/IFN1)通路异常;目前已经认识到的环境触发因素包括紫外线、药物(尤其是紫锥菊和复方新诺明)、吸烟(可能抵消羟氯喹的治疗作用)、感染(尤其是EB病毒和巨细胞病毒感染等)、环境污染物(包括硅、水银和杀虫剂等)。
  临床表现 SLE男性患者更易出现[详细]

免疫性炎症与继发性骨质疏松相关性研究

     近年来,骨免疫学已成为风湿病及免疫学界研究的热点领域。北京大学人民医院风湿免疫科的张学武教授与马晓旭医生就2012年美国风湿病学会(ACR)年会在免疫性炎症与继发性骨质疏松的相关性研究领域的进展进行了总结。
炎性因子致骨质疏松的机制
  木村等研究显示,FKBP5不须激活核因子(NF)-κB而促进破骨细胞的分化。该结果提示,FKBP5可能参与了类风湿关节炎(RA)患者的骨质疏松和糖皮质激素相关骨质疏松(GIOP)的发生发展。
  李等研究发现,Glrx2b可通过p38-MAPK信号通路增强RANKL诱导的破骨细胞生成。
  斯皮斯等进行的研究发现,成骨细胞不参与T细胞介导的炎性应答反应,而是通过糖皮质激素(GC)通路调控抗体介导的炎性反应(补体、Fc受体、中性粒细胞和单核/[详细]

灾难性抗磷脂综合征

灾难性抗磷脂综合征(CAPS)是抗磷脂综合征(APS)的一种少见、特殊类型,由于其相对少见、需要鉴别的疾病众多而病死率又非常高,因此还没有被包括中国在内的大多数国家的风湿科医师所充分认识。此次ACR年会特地安排一场有关CAPS的专题论坛,美国康奈尔大学的埃里卡(Erkan)医生对该病进行了临床综述。
CAPS的定义和诊断标准
  CAPS以多发血栓形成、多脏器衰竭为主要表现。诊断包括临床表现、实验室指标及组织病理学证据,共有以下4条标准:① ≥3个器官、系统或组织受累;② 多器官受累同时发生或在一周内相继发生;③ 组织病理学证实:至少在一个器官或组织中存在小血管闭塞;④ 抗磷脂抗体(APL)(狼疮抗凝物或抗心磷脂抗体)2次或以上阳性(2次间隔6周或以上)。
  可以肯定为CAPS的诊断为:满足以上所有4条标准者。
  可能为CPAS的诊断为:满足以下任一条,① 仅2个器官或组织受累[详细]
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长期使用依那西普或可增加肿瘤发生率
在近期召开的ACR年会上,台湾的一项研究表明,在病程较短的类风湿关节炎(RA)患者中,依那西普显示出潜在获益,表现为依那西普使用者较对照组肿瘤发生率有下降趋势,这与病程在2年以上的RA患者肿瘤发生结果形成对比。研究者认为,尽管目前研究显示,..[详细]
肥胖负向影响英夫利昔单抗疗效
在近期召开的ACR年会上,法国的一项研究表明,在类风湿关节炎(RA)患者中,体重指数(BMI)与英夫利昔单抗治疗疗效呈负相关。研究者认为,仍需进一步的前瞻性研究(包括评价脂肪量、药代动力学和脂肪因子量)来阐明肥胖和脂肪量在调节IFX治疗RA..[详细]
英夫利昔单抗停药率较高与严重不良事件有关
在近期召开的ACR年会上,香港的一项研究表明,香港生物制剂登记数据显示,英夫利昔单抗(IFX)与因使用一段时间后无效及出现严重不良反应(尤其是结核病)导致的停药率显著升高有关。..[详细]
ACPA阳性或可预测RA患者死亡风险
在近期召开的ACR年会上,英国曼彻斯特关节炎研究流行病学中心的一项研究显示,在患有早期炎症性多关节炎的患者中,符合2010分类标准的患者较不符合者,死亡率显著增加。2010分类标准中重要的死亡预测因子似乎有高滴度类风湿因子(RF)或抗瓜氨酸..[详细]
阿达木单抗或可改善JIA患儿生长状态
在近期召开的ACR年会上,美国辛辛那提儿童医院的一项研究表明,在发育受损的青少年特发性关节炎(JIA)儿童中,长期接受ADA联合或不联合MTX治疗与生长改善和维持有关。不管基线时患儿生长状态,ADA治疗可改善JIA 体征和症状。..[详细]
卡那奴单抗可治疗青少年特发性关节
欧美的一项研究表明,卡那奴单抗有效治疗伴发热的活动性青少年全身特发性关节炎(sJIA)。研究证实,卡那奴单抗疗效优于安慰剂,可成功减少类固醇用量,显著降低sJIA复发风险,安全性可接受。..[详细]
更多>>   ACR2011

ACR年会“点映”风湿病三大指南

2011年11月7-8日,在美国风湿病学会(ACR)年会上,报告了狼疮性肾炎指南以及痛风指南,这是A[详细]

在冷静中思考——ACR年度回顾关注阴性结果

2011年11月6日早上7点30分,ACR年会的重头戏——年度回顾专场报告开始。美国肯塔基大学的莱斯[详细]

新进展:狼疮研究成果丰

在本届ACR年会中,共收录系统性红斑狼疮(SLE)相关研究论文289篇(基础研究93篇,临床研究19[详细]

风湿病中的继发骨质疏松

2010年,ACR发表了最新的糖皮质激素诱导的骨质疏松症(GIOP)防治共识。在总结近10年骨质疏松[详细]
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