乙型肝炎是由于乙型肝炎病毒(HBV)感染所引起的疾病。HBV在全球各地均有流行。它藏匿于急性或者慢性感染者的所有体液内。当病毒垂直传播(母婴之间)或者儿童之间水平传播时,感染通常会转变为慢性。相反的,青少年或成人之间的传播,通常是通过性接触、污染的针头、少数情况下因使用血液制品而造成感染,这种感染常常会自愈,除非被感染者处于免疫抑制状态(如HIV感染)。提供避免高危行为的教育在预防乙肝中发挥了重要的作用。
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急性病毒性肝炎(AVH)是一种全身感染但主要侵犯肝脏的疾病。AVH 主要由嗜肝病毒引起(甲、乙、丙、丁、戊型肝炎)。其他病毒感染偶然情况下可累及肝脏(巨细胞病毒CMV,疱疹病毒,柯萨奇病毒,腺病毒)。甲型肝炎和戊型肝炎是自限性疾病,但丙型肝炎及次之的乙型肝炎则主要转变成慢性感染。
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食管曲张静脉是门静脉系统的侧支,连接门体静脉循环。食管静脉曲张是门脉高压(肝硬化进展期的并发症)的一种表现,好发于食管下段粘膜下层。食管静脉曲张破裂出血是门脉高压的严重并发症,死亡率高。食管静脉曲张破裂出血占所有上消化道出血的10~30%。
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憩室疾病(Diverticular Disease,DD)在老年人中更常见,只有2%~5%的DD 发生于40 岁以下的人群中。而在这一年青的年龄组中,以男性肥胖患者多见,因为肥胖为该病主要的危险因素(见于84%~96%的病例),憩室通常位于乙状结肠和/或降结肠。
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每个患者都应该被看作是一个潜在的感染源,而且所有内镜和附属装置在每次内镜操作之后都应该进行同样严格的消毒。为了保护患者和员工的安全,内镜室的所有医护人员都应该接受培训,并遵守标准的感染控制流程。病原体只有在“传染链”上的每一个环节都完整时才能传播,一旦某个环节被破坏,感染就无法传播。
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国际肥胖任务组 (IOTF) 对肥胖的定义(基于有“西方”生活方式的高加索人)将25 kg/m2 作为成人超重的分界值, 30 kg/m2 作为肥胖的分界值。这些BMI 分界值被认为比其他定义更有国际基础。
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骨质疏松症是一种以低骨量和骨组织微结构破坏为特征,导致骨折危险性增加的全身性疾病。
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类圆线虫病是由生长在热带与亚热带地区的一种线虫――粪类圆线虫感染引起。类圆线虫归属于小杆线虫目,大部分存活于土壤,以微生物为食。迄今已发现52种类圆线虫,但大多数不感染人类。粪类圆线虫是其中最常见的人类病原体。雄性成虫使雌虫受精后便随粪便排出体外――因此它不是组织寄生虫。
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在世界大部分地区的健康成人中,乳糜泻的发病率大约为1/100和1/300。大多数乳糜泻病人症状轻微或表现不典型。乳糜泻的诊断应该具备:肠道活检具有特异性的组织病理学改变且去麸质饮食即有临床症状的改善。
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电离放射被用于医学诊断和治疗。大多数的消化科医生都熟悉使用X线技术诊断消化道异常疾病,评估腹部的实质性脏器,并协助放置治疗装置。为使患者和员工避免暴露于不必要的潜在有害辐射,在所有情况下,应确定使用放射技术的合适的适应证。治疗使用放射不在这份指南的范围内。
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世界胃肠组织全球指南——《成人肝硬化腹水的治疗》。
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肠易激综合征是一种根据症状诊断的反复发作性功能性肠病,不伴可发现的器质性病因。这些症状并非IBS特有,比如某些症状几乎所有人都可能偶尔经历。为了将IBS与一过性的消化道症状区别开来,专家强调IBS的慢性和复发性的本质,并且基于症状的发生频率提出了诊断标准。
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在2000年,估计有140至250万人死于腹泻,它们是发展中国家儿童死亡的主要原因。1岁以下儿童腹泻的发病率和死亡率最高,此后逐步下降。在贫困的国家,儿童腹泻导致的其它直接后果包括营养不良、生长缓慢和认知发育受损。在发达国家,虽然只有少数患者会死于腹泻,但它仍然是一个重要致病因素,并耗费可观的医疗保健费用。
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一个世纪之前, Elie Metchnikoff (俄罗斯科学家,诺诺诺诺得主,巴黎巴斯德学院教授)提出了乳酸菌(lactic acid bacteria ,LAB)可以促进健康,延长寿命的假设。他提出通过过整肠道微生态和用有益菌替代蛋白水解菌可以抑制“肠道自我中毒”及其所导致的衰老。蛋白水解菌包括梭菌属(Clostridium),它可以消化蛋白,产生有毒物质-如酚类,吲吲和氨。他开发了一种食物,其中含有用“保加利亚杆菌(Bulgarian bacillus)”发酵的牛奶。
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世界上有一半的人口感染幽门螺杆菌 (Hp)。其患病率因地理、种族、年龄和社会经济因素不同而存在很大差异——发展中国家较高,发达国家较低。但就总体而言,近年在世界许多地区Hp的患病率有增高的趋势。
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炎性肠病(IBD)代表了一组特发性的慢性肠道炎症。它所涵盖的两个主要疾病是克罗恩病(CD)和溃疡性结肠炎(UC),两者的临床及病理特征存在重叠性和差异性。对 IBD发病机制的了解尚不完全。遗传和环境因素,如肠道细菌的改变和肠道通透性的增加在肠道免疫失调中发挥了作用,导致了胃肠道的损伤。
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便秘是一种世界性的常见病和慢性病。对某些患者群体,比如老年人,便秘是一个严重的健康问题;但是在大多数患者中,慢性便秘是一种令人烦恼,但是并不威胁生命或导致衰弱的疾病,在初级医疗中通过经济有效的方法可以控制症状。
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吞咽困难是指在吞咽之初即出现咽下困难(口咽性吞咽困难)或者食物(固体和/或液体)从口腔到胃的推进过程中受阻而出现梗阻感(食管性吞咽困难)。所以,吞咽困难是指被吞咽食物在正常通过中受阻而引起的主观感觉。
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结直肠癌(CRC)是一个全球性的问题,年发病率约1,000,000,年死亡例数超过500,000。在未来20年中,无论是发达国家还是发展中国家,人口数量的增长和人口老龄化将使得该绝对值持续增加。
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