诊治心血管疾病莫忘睡眠呼吸暂停是病因
近年来，临床医师已经注意到睡眠呼吸暂停（SA）低通气是许多心血管疾病的独立危险因素，许多顽固性心血管疾病（如难治性高血压、夜间心绞痛、复杂顽固性心律失常、顽固性充血性心力衰竭等）的根源都是睡眠呼吸暂停所致。从治疗睡眠呼吸暂停入手，可为某些心血管疾病的治疗另辟蹊径。本期专题（A5～A7）中所刊登郑州大学第一附属医院欧阳松云教授报告的3例由于睡眠呼吸暂停引发的心血管疾病诊治经过，可以充分说明睡眠呼吸暂停与某些心血管疾病之间关系十分密切。同时，还将配合介绍我国关于阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征最新诊治指南的部分核心内容，希望大家今后在诊治心血管疾病时莫忘记睡眠呼吸暂停这一重要问题。..[详细]
近年来，临床医师已经注意到睡眠呼吸暂停（SA）低通气是许多心血管疾病的独立危险因素，许多顽固性心血管疾病（如难治性高血压、夜间心绞痛、复杂顽固性心律失常、顽固性充血性心力衰竭等）的根源都是睡眠呼吸暂停所致。从治疗睡眠呼吸暂停入手，可为某些心血管疾病的治疗另辟蹊径。本期专题（A5～A7）中所刊登郑州大学第一附属医院欧阳松云教授报告的3例由于睡眠呼吸暂停引发的心血管疾病诊治经过，可以充分说明睡眠呼吸暂停与某些心血管疾病之间关系十分密切。同时，还将配合介绍我国关于阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征最新诊治指南的部分核心内容，希望大家今后在诊治心血管疾病时莫忘记睡眠呼吸暂停这一重要问题。..[详细]
睡眠呼吸暂停是心血管疾病病因：案例1
患者女，61岁，以“间断双下肢水肿30年，双眼睑水肿20天”为主诉于2010年6月入肾内科。患者白天嗜睡、喘憋、纳差、乏力。外院查尿常规示：尿蛋白3+，白细胞+/高倍镜视野，按“尿路感染”治疗4天无效。患“高血压”30年，诊为高血压良性肾小动脉硬化症，予降压、利尿、扩血管治疗11天，症状无缓解。查空腹血糖13.2 mmol/L、甘油三酯3.40 mmol/L、高密度脂蛋白（HDL-C）0...[详细]
患者女，61岁，以“间断双下肢水肿30年，双眼睑水肿20天”为主诉于2010年6月入肾内科。患者白天嗜睡、喘憋、纳差、乏力。外院查尿常规示：尿蛋白3+，白细胞+/高倍镜视野，按“尿路感染”治疗4天无效。患“高血压”30年，诊为高血压良性肾小动脉硬化症，予降压、利尿、扩血管治疗11天，症状无缓解。查空腹血糖13.2 mmol/L、甘油三酯3.40 mmol/L、高密度脂蛋白（HDL-C）0...[详细]
睡眠呼吸暂停是心血管疾病病因：案例2
患者男，77岁，因“间断头晕、头痛27年，呼吸困难9个月”于2009年9月入心内科。27年前，无明显诱因出现间断头晕、头痛，劳累或紧张后加重，血压最高200/120 mmHg ，服药血压降至正常后，症状可缓解；此后口服非洛地平缓释片5 mg/d，血压控制不理想。9个月前，无明显诱因出现呼吸困难，活动及卧位时加重，伴胸闷、乏力、纳差，查脑钠肽（BNP）1022 pg/ml。心脏彩超示：全心扩..[详细]
患者男，77岁，因“间断头晕、头痛27年，呼吸困难9个月”于2009年9月入心内科。27年前，无明显诱因出现间断头晕、头痛，劳累或紧张后加重，血压最高200/120 mmHg ，服药血压降至正常后，症状可缓解；此后口服非洛地平缓释片5 mg/d，血压控制不理想。9个月前，无明显诱因出现呼吸困难，活动及卧位时加重，伴胸闷、乏力、纳差，查脑钠肽（BNP）1022 pg/ml。心脏彩超示：全心扩..[详细]
睡眠呼吸暂停是心血管疾病病因：案例3
患者男，57岁，因“发作性心悸、胸痛3年”于2009年7月入心内科。3年前，患者睡眠中突发心悸、胸痛，伴出汗，无呼吸困难等不适，含化“速效救心丸”可缓解症状；此后上述症状间断发作。1年前，睡眠中再发心悸、胸痛，持续不缓解，急查心电图示心房纤颤，经改善循环、控制心室率治疗，仍不能缓解。患者既往患“高血压”20年，口服非洛地平 5mg/d，缬沙坦 80 mg/d，美托洛尔 25 mg/bid；..[详细]
患者男，57岁，因“发作性心悸、胸痛3年”于2009年7月入心内科。3年前，患者睡眠中突发心悸、胸痛，伴出汗，无呼吸困难等不适，含化“速效救心丸”可缓解症状；此后上述症状间断发作。1年前，睡眠中再发心悸、胸痛，持续不缓解，急查心电图示心房纤颤，经改善循环、控制心室率治疗，仍不能缓解。患者既往患“高血压”20年，口服非洛地平 5mg/d，缬沙坦 80 mg/d，美托洛尔 25 mg/bid；..[详细]
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南（2011版）
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的诊断标准 临床上有典型的夜间睡眠时打鼾及呼吸不规律、白天嗜睡等日间症状，经多导睡眠监测（PSG）示AHI≥5 次/小时；或AHI≥10 次/小时，白天虽无明显症状，但已经出现1个或1个以上重要器官损害者。OSAHS 病情分度 根据AHI 和夜间血氧饱和度将OSAHS 分为轻、中、重度，其中以AHI 作为主要判断标准，夜间最低动脉氧饱和度（SaO2）作为参考（表）。主要治疗方法：病因治疗 纠正引起OSAHS 或使之加重的基础疾病，如应用甲状腺素治疗甲状腺功能减低等；一般性治疗 对每例OSAHS 患者均应进行多方面的指导，包括（1）减肥、控制饮食和体重、适当运动；（2） 戒酒、戒烟、慎用镇静催眠药物及其他可引起或加重OSAHS 的药物；（3）侧卧位睡眠；（4）适当抬高床头；（5）白天避免过度劳累；无创气道正压通气治疗 此为成人OSAHS患..[详细]
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的诊断标准 临床上有典型的夜间睡眠时打鼾及呼吸不规律、白天嗜睡等日间症状，经多导睡眠监测（PSG）示AHI≥5 次/小时；或AHI≥10 次/小时，白天虽无明显症状，但已经出现1个或1个以上重要器官损害者。OSAHS 病情分度 根据AHI 和夜间血氧饱和度将OSAHS 分为轻、中、重度，其中以AHI 作为主要判断标准，夜间最低动脉氧饱和度（SaO2）作为参考（表）。主要治疗方法：病因治疗 纠正引起OSAHS 或使之加重的基础疾病，如应用甲状腺素治疗甲状腺功能减低等；一般性治疗 对每例OSAHS 患者均应进行多方面的指导，包括（1）减肥、控制饮食和体重、适当运动；（2） 戒酒、戒烟、慎用镇静催眠药物及其他可引起或加重OSAHS 的药物；（3）侧卧位睡眠；（4）适当抬高床头；（5）白天避免过度劳累；无创气道正压通气治疗 此为成人OSAHS患..[详细]
OSAHS指南：2011版与2002版有何不同
2011年2月，中华医学会呼吸病学分会睡眠呼吸病学组组织专家着手修订2002年版指南，于2012年1月发表于《中华结核和呼吸病杂志》。同时，该学组还制定了《OSAHS患者持续气道正压通气（CPAP）临床应用专家共识（草案）》和《对睡眠呼吸病实验室的建立和管理及人员培训的建议》两份相关文件。新版指南包括12个部分：（1）前言；（2）OASHS相关术语及其定义；（3）主要危险因素；（4）临床特点；（5）体检及常规检查项目；（6）主要实验室检测方法；（7）诊断；（8）鉴别诊断；（9）主要治疗方法；（10）治疗后的随访；（11）健康教育；（12）附录：嗜睡量表和鼾症严重度判断。修订后的指南具有以下特点：① 对名词术语进行了修正，并增加了一些新的名词术语；② 对高危因素和临床特点描述更全面，体检内容更详尽，并增加了若干多导睡眠监测（PSG）的适应证；③ 诊断和鉴别诊断更全面，病情采用双重分度更符合临..[详细]
2011年2月，中华医学会呼吸病学分会睡眠呼吸病学组组织专家着手修订2002年版指南，于2012年1月发表于《中华结核和呼吸病杂志》。同时，该学组还制定了《OSAHS患者持续气道正压通气（CPAP）临床应用专家共识（草案）》和《对睡眠呼吸病实验室的建立和管理及人员培训的建议》两份相关文件。新版指南包括12个部分：（1）前言；（2）OASHS相关术语及其定义；（3）主要危险因素；（4）临床特点；（5）体检及常规检查项目；（6）主要实验室检测方法；（7）诊断；（8）鉴别诊断；（9）主要治疗方法；（10）治疗后的随访；（11）健康教育；（12）附录：嗜睡量表和鼾症严重度判断。修订后的指南具有以下特点：① 对名词术语进行了修正，并增加了一些新的名词术语；② 对高危因素和临床特点描述更全面，体检内容更详尽，并增加了若干多导睡眠监测（PSG）的适应证；③ 诊断和鉴别诊断更全面，病情采用双重分度更符合临..[详细]