第63届美国肝病研究学会(AASLD)年会于2012年11月9日-13日在美国波士顿召开。此次会议日程包括“继续教育课程”、“最新进展报告”、“会议主席推荐讲座”和“会议发言”、“壁报交流”等板块,交流摘要2000余篇,内容覆盖肝病研究的各个领域,反映了该领域研究的最新进展,也是对多数肝病临床实践推荐意见的一次总结。
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清除HCV dsRNA理论 丙肝患者在接受抗病毒治疗时,HCV能够保持在检测不到的水平。美国哥伦比亚大学研究者报告了有关HCV生活周期的休眠分子模型。
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第63届美国肝病研究学会(AASLD)年会于2012年11月9-13日在美国波士顿举行。与近几年会议内容相似,丙型肝炎(简称丙肝)的抗病毒治疗仍是主要内容之一。本文选取其中比较有代表性的研究简介如下。因篇幅有限,难以全部汇总,难免挂一漏万,因此本文仅供参考。
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原发性肝癌是临床上常见的消化系统恶性肿瘤之一,其中有70%~85%为肝细胞癌(HCC)。目前,HCC发病率呈上升趋势。在世界范围内,HCC已是第6位常见的恶性肿瘤,在恶性肿瘤中的死亡率仅次于胃癌、肺癌而居第三位。尽管近年来肝脏外科发展迅速,但HCC发病隐匿,临床上发现时多属中晚期,外科手术疗效往往效果不佳,故学界多提倡以手术为主的综合治疗。其中,分子靶向药物治疗是近年来发展起来的一种潜力巨大的疗法,索拉非尼为代表的分子靶向药物在HCC治疗中发挥着重要的作用。
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据奥罗拉市科罗拉多大学的Gregory Everson博士称,一种剔除了2种标准丙肝药物的3药组合方案对难治性丙肝患者取得了积极的初步结果。三药联合目的是避免在无标准治疗——聚乙二醇干扰素和利巴韦林的情况下,前2种药物(daclatasvir和asunaprevir)治疗基因1a型患者失败。
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据美国国立卫生研究院医学博士Anu Osinusi在美国肝脏疾病研究协会(AASLD)第63届年会上报告,利巴韦林与GS-7977(核苷酸聚合酶抑制剂)联合使用,能使近四分之三患者的丙型肝炎病毒水平下降。
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肝移植后不应用乙肝免疫球蛋白(hepatitis B immune globulin,HBIG)而只应用口服抗病毒药物的远期预后尚不清楚。研究结果表明,口服核苷(酸)类药物而不应用HBIG可以有效防止肝移植后移植肝乙肝复发。
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肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)且存在门静脉血栓(Portal vein tumor thrombosis,PVTT)的患者常预后不佳,尽管进行了多种努力以提高预后,但目前对此类患者尚无合适的治疗。
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美国肝病研究学会(AASLD)年会上报告的一项研究显示,未出现肝硬化的非酒精性脂肪肝(NAFLD)似乎是导致肝细胞癌(HCC)发病率增加的重要原因。非肝硬化NAFLD相关 HCC患者体重指数>30 kg/m2、2型糖尿病以及血脂异常等3种代谢性综合征患者比例明显较高。
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一名研究人员报告称,囊性纤维化儿童可能在早年发展为肝硬化。该研究(PUSH研究)——美国预测肝纤维化的前瞻性研究——是一项多中心纵向研究,该研究旨在寻找可预测儿童囊性纤维化出现肝硬化的非侵入性标记。
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在一项恩替卡韦治疗患者的回顾性队列研究中发现,5年随访后,肝细胞癌累积的发病率是3.7%,而未经处理的对照组,累积发病率近四倍,高达13.7%。 不同的是,几乎完全由肝硬化患者组成的对照组累计5年发病率为38.9%,恩替卡韦治疗组只有7%。
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在美国肝脏疾病研究协会(AASLD)第63届年会上,加拿大阿尔伯达大学的Aldo Montano-Loza博士介绍他的研究成果,他指出肝移植后,在某些情况下肌肉减少症可以得到解决。2组中位生存无显着差异——无肌肉减少症患者:12±1年;肌肉减少症患者10±2年(P=.1)。
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根据旧金山加利福尼亚太平洋医疗中心的Edward Holt医学博士指出,在一项101例肝功能衰竭的回顾性分析中,54例是对乙酰氨基酚过量引起的,这些人中16.7%之前有过减肥手术。 为了揭示减肥手术在对乙酰氨基酚引起的急性肝功能衰竭中是否起重要作用,他们分析了一项101例患者的队列研究,这些患者的肝脏疾病在2009至2011确诊。
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